【摘要】:1.治疗前最好应做肝穿 患者在进行抗病毒治疗之前最好先做1次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。2.抗病毒治疗期间的监测 至少1个月监测1次肝功能、肾功能和血常规;一般3个月复查1次乙肝病毒指标(定量法)。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交代清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。
1.治疗前最好应做肝穿 患者在进行抗病毒治疗之前最好先做1次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。
2.抗病毒治疗期间的监测 至少1个月监测1次肝功能、肾功能和血常规;一般3个月复查1次乙肝病毒指标(e抗原乙肝病毒-DNA)(定量法)。
3.治疗后的监测 整个疗程结束后的最初3个月每月监测1次肝功能和乙肝病毒指标(e抗原、乙肝病毒-DNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或1年检查1次。
4.治疗的疗程 目前,干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗e抗原阴性的乙肝患者(“小三阳”)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗e抗原阳性患者(“大三阳”)若间隔6个月的两次检查中均发现乙肝病毒-DNA消失且伴有e抗原的阴转则可以停药。
5.各种抗病毒药物并非特效药物 在正确选择适应证,一切严格按部就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交代清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。
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