临床上应用的口服抗病毒药物,通常是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展。由于不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒,因此在停药后,乙肝病毒有可能再次复制导致乙肝复发。目前,我国有200万慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗,停药复发的患者数量较多。对于这些患者,病情复杂程度相对更高,治疗难度增大,且患者普遍缺乏治疗信心,临床治疗较为棘手。
对于通过拉米夫定治疗达到停药标准后复发的患者,由于应答良好,应该首先考虑仍给予拉米夫定再次治疗。研究显示,再治患者中90% 乙肝病毒-DNA指标转阴、83% ALT水平复常、能更早实现e抗原血清转换,且治疗费用更低。对于因各种原因未达到停药标准而停药的患者,如果停药时未发生耐药,且已经获得了病毒学应答,则再治疗时建议使用拉米夫定优化治疗原则重新治疗。若是在停药前疗程已经超过24周,但仍未能获得病毒学应答者,继续单一用药获得完全应答的可能性小,且易发生耐药,推荐直接采用拉米夫定联合阿德福韦酯的联合再治方案。
1.乙肝病毒复发并不可怕,可怕的是没有再次经过系统的治疗。那么,乙肝病毒复发了怎么办?首先,乙肝病毒一旦复发了,就应到正规医院接受正规治疗,疗程要长达1年以上,可以选用长效干扰素,每周进行1次注射,应用48周。
2.检查出乙肝病毒复发后,一定要从心理上做好再次长期抗病毒的准备。乙肝复发后的抗病毒治疗只是通过外部作用杀灭病菌,而只有通过自身的免疫和意志,从内部一起作用下和乙肝病毒抗争,这才能达到更好的治疗乙肝病毒的目的。
3.乙肝病毒复发后一定要认识清楚,怨天尤人是没用的,因此要注意保持乐观的心态治疗乙肝病毒。另外,乙肝病毒治疗不是一劳永逸的,复发现象很常见,因此,必须长期坚持治疗乙肝,而且,要重视乙肝的保健工作,避免其对患者造成的伤害。
总之,对于经治复发患者,要坚定抗病毒治疗的信心,不能将复发完全归咎于原来治疗方案的失败;应选择优化治疗策略积极治疗,并长期坚持,密切监测。
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