慢性乙肝患者如何选用保肝护肝类药物

所谓保肝药是指能够改善肝功能、促进肝细胞再生、增强肝解毒能力的药物，如通常使用的护肝片、联苯双酯、复方益肝灵等，它们实际是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。

通常来说，可以将“保肝药”细分为保肝降黄、保肝降酶、保肝解毒等，每种肝病，每个肝炎患者都有各自不同的情况，要搞清患者自己的真实情况，才能对症下药。如果是慢性乙肝患者，处于发病阶段，转氨酶、黄疸中度升高，此时可以使用保肝降酶、降黄药物，甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液等，比较对路；如果仅仅是一个乙肝病毒携带者，使用这些药物就不合适了。对于强效降酶药物，如联苯双酯、甘利欣等使用更要注意，长期用药有一定不良反应，它们都有类激素效应，一旦停药，可能引起肝功能反弹，所以使用过程中，要注意逐渐减量停药，同时积极治疗原发病。

1．乙肝患者的病情不对，保肝药物不同 目前达成一致意见做法，就是要求乙肝病毒携带者保护肝，绝对戒酒，避免过劳，保持心情舒畅，合理营养，定期复查乙肝病毒标记物及肝功能，必要时可服用抗坏血酸、肌苷片以增强机体抵抗力。

乙肝患者经过治疗临床症状消失，肝功能各项指标恢复正常，患者可出院。在休养时期，患者不要随便用药，以达到保护肝的目的，对于可能伤害肝的药物“巴比妥类药物”应慎用。

乙肝保肝药物多属于对症治疗，其中有些药物的疗效还有待于评价。保肝药主要起着保护和滋养肝细胞，恢复肝细胞的活力和功能，减少结缔组织增生，防止发生纤维化的作用。

2．如何选用保肝药物，必须对症用药

（1）预防脂肪肝，可口服肌苷片，按说明书服用或按医生嘱咐服用，此外尚须补充维生素和微量元素。对于肥胖引起的脂肪肝，可通过饮食疗法来纠正，一般不需要药物治疗。

（2）营养不良、维生素缺乏、进食量少者，可与肝病专科医生联系，额外通过药物补充维生素、矿物质和微量元素。

（3）在医生指导下，选用保护肝细胞，促进肝细胞的再生，改善肝内微循环，减少纤维化的药物（主要有阿拓莫兰、五味子、垂盆草降酶、水飞蓟、复方牛胎肝提取物片等）。

中药“保肝药”也要注意适应证，多数中药制剂都应标有主治与功效，主治范围规定该药适合于哪一种中医辨证分型，首先要搞清患者属于何种中医辨证类型，明确后再对照药物规定的类型，两者吻合，才能用药。如双虎清肝颗粒、草仙乙肝胶囊都适合于肝胆湿热内蕴型的患者，只有这样类型的患者使用它们才能收到最佳效果。长期不合理使用“保肝药”，只能加重肝负担，往往使病情加重，有的还会打乱机体正常的免疫功能，致使病变恶化。对于各型肝炎，主张综合治理，具体措施应在有条件的医院、有经验的医生指导下进行，避免乱用药和自作主张用药。

不管用什么药，都是权宜之计，要想获得理想的康复目标，关键是充分休息、科学营养，避免滥用药物，禁酒、戒烟以防止复发，并坚持每3～6个月复查肝功能及乙肝病毒指标。