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治疗乙肝的免疫调节药物

时间:2024-07-10 百科知识 版权反馈
【摘要】:1.左旋咪唑 左旋咪唑是一种有效的免疫调节药物。有研究证实,左旋咪唑联合乙肝疫苗对慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者具有治疗作用,且没有明显不良反应。6.干扰素α 干扰素α具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。干扰素α的免疫调节作用很强,还有增强免疫对病毒感染细胞的免疫杀伤活性。具有能获得特异和非特异的细胞免疫功能,并能促进释放干扰素。同时配合乙肝基因疫苗5微克,每2周1次皮下注射,6次为1个疗程。

1.左旋咪唑 左旋咪唑是一种有效的免疫调节药物。近年来用于临床上的左旋咪唑涂布剂,可外涂于皮肤表面,涂抹72小时后,药物吸收率在90%以上,具有提高细胞免疫和体液免疫功能,剂量为5毫升,外涂躯干及四肢皮肤表面,保持24小时不洗去,每周2~3次,疗程为6个月。有研究证实,左旋咪唑联合乙肝疫苗对慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者具有治疗作用,且没有明显不良反应

用法,成人口服150毫克/天,疗程4~8周。左旋咪唑涂布剂应用方便、不良反应少,用法为5毫升,每周2次涂布于皮肤,疗程3~6个月。

2.特异性免疫核糖核酸(IRNA) 用法,1~4毫克,每周2次,疗程3~6个月。

3.肾上腺皮质激素 如泼尼松治疗慢性乙肝,经随机、双盲、对照的多中心临床观察,无明显效果,且可能有害。

4.胸腺肽 胸腺肽制剂是胸腺的多肽物质,它具有使T 淋巴细胞分化、增殖、提高细胞免疫功能的作用;还可激活自然杀伤细胞活性及促进与免疫相关的细胞因子如白细胞介素2、干扰素α和γ等的产生。常用的胸腺肽制剂主要是胸腺肽α1,胸腺肽α1是人工合成的,含有28个氨基酸的多肽,治疗过程中无不良反应,对治疗慢性乙肝有一定疗效,多与其他抗病毒药物联合应用。

用法为5~20毫克/天,肌注或静滴,疗程2~3个月。美国人工合成28氨基酸多肽α-胸腺素(日达仙),用法为每次1.6毫克,每周2次,皮下注射,疗程6个月,可使少数患者e抗原、乙肝病毒DNA转阴,但价格昂贵。国内亦已有大剂量胸腺素治疗重症肝炎的报告(160毫克,每日或隔日1次,静滴)。

5.白细胞介素-2(IL-2) 用法为重组IL-2 10万单位,每天肌内注射,28天为1疗程。大剂量应用可出现恶心、呕吐、一过性发热、水肿,严重的低血压,暂时性肾功能不全,停药后可消失。

6.干扰素α 干扰素α具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。干扰素α的免疫调节作用很强,还有增强免疫对病毒感染细胞的免疫杀伤活性。干扰素α还能增强巨噬细胞的吞噬功能和细胞毒活性。临床治疗剂量为300万~500万单位,每周3次,疗程3~6个月。持久疗效为25%~40%。常见的不良反应为流感样症状,如发热、头痛、关节及肌肉酸痛等。聚乙二醇干扰素是相对于常规干扰素在药代动力学和用药频次上有很大改进的一种干扰素,临床研究结果显示聚乙二醇干扰素在治疗慢性乙肝方面显示出了令人鼓舞的效果。

7.潘生丁合用卡介苗 潘生丁(双嘧达莫)可以在人体透生干扰互助,发挥抗病毒及免疫调节作用。治疗方法为潘生丁25毫克口服,每日3次,同时于前臂三角肌皮内注射卡介苗0.1毫升,每月1次,疗程为6个月。注射前须作结核菌素试验,用1∶2 000结核菌素5单位。如皮试结果为阴性或硬结19毫米者,可以注射卡介苗,口服潘生丁可引起头晕、面部潮红及灼热感,但本疗法价格低廉,对慢性乙肝有一定疗效,为其优点。

8.免疫核糖核酸 是一种免疫增强剂,用于慢性乙肝的辅助治疗,可使部分细胞免疫功能减退的患者恢复正常,临床适应证与转移因子相似。治疗慢性肝炎方法,每周注射1次,每次1支(3毫克);疗程一般为4~6个月。6个月以上者改为2周注射1次,最长为1年。一般无明显不良反应,少数患者有畏寒、发热、皮疹等。提示,免疫核糖核酸仍缺乏严格、科学的临床研究资料,尚难肯定其疗效。

9.转移因子 转移因子是从健康人白细胞中提取制得的一种多核苷酸和多肽小分子物质,为细胞免疫促进剂。具有能获得特异和非特异的细胞免疫功能,并能促进释放干扰素。剂量为2~4毫升,皮下或淋巴结周围注射,每周1~2次,疗程2~3个月。不良反应有畏寒、发热、全身不适、皮疹和皮肤瘙痒等。

10.治疗性疫苗 这是一种打破慢性乙肝患者机体免疫耐受状态和激活T细胞免疫反应的治疗策略,研究人员也声称治疗性疫苗的长处正是“教会”人体免疫系统正确识别“敌人”,打破机体的免疫耐受状态,产生自身抗体,降低甚至清除体内的乙肝病毒。然而,国内对治疗性疫苗的研究也好像是昙花一现,未见进一步报道。

11.DNA疫苗 资料显示,乙肝DNA疫苗曾引起广泛关注,有研究人员曾先后于小鼠、转基因鼠及北京鸭进行试验,证明DNA疫苗有较强的细胞免疫反应及抗体应答;然而,在随后的Ⅰ期临床试验中对于DNA疫苗的报道较少。

12.猪苓多糖注射液 用量为每日40毫克,肌内注射,连续20天,休息10天,可重复3个疗程。同时配合乙肝基因疫苗5微克,每2周1次皮下注射,6次为1个疗程。香菇多糖可与α-IFN合用以增强疗效,每日8毫克,肌内注射,8周为1个疗程。其他如枸杞多糖、虫草菌丝、黄芪注射液等均有调节免疫功能之功效,可依据病情适当选用。

13.肝炎灵 是从中药山豆根中提取的,具有调节机体免疫力、抑制病毒复制、改善肝功能作用。经多年临床应用,其改善肝功能作用较佳,而抗病毒作用相对较弱。目前尚未发现不良反应。

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