乙肝的治疗误区

1．以为“小三阳”不用治 很多乙肝患者以为“小三阳”比“大三阳”好，可以不治疗。包括一些医生也误导患者说“小三阳”没事，不用治。指南解读指出“大三阳”“小三阳”的提法不科学。“大三阳”并非都严重，由于“大三阳”中部分肝并没有炎症。而“小三阳”中一部分是乙肝e抗原阴性患者，也有一部分是非活性病毒携带者。前者发展成肝硬化、肝癌的风险更大，且治疗更难，疗程长，复发率高。而后者可以再活动，成为严重的活动性肝炎。有些“小三阳”只是“大三阳”病毒变异后，使乙肝e抗原查不出，让检查结果显示为“小三阳”。所以对所有“小三阳”均需定期查病毒DNA、肝功能等多项指标。如有病毒复制、肝功能异常就应治疗，甚至有些“小三阳”患者需要更积极、更长期的治疗。

2．以为乙肝不可治 数年前说“慢性乙肝不可治”似乎还有几分道理。由于那时还没有抗乙肝病毒药物，主要用护肝、降酶等治标不治本的处理方法。可现在乙肝的治疗已经是今非昔比。由于迄今已开发出很多抗病毒新药、免疫调节药物，方法也越来越多，可以抑制和清除乙肝病毒，减少病毒对肝细胞破坏，延缓和终止肝硬化和肝癌发生，同时可使多项乙肝指标转阴。何尝还是“乙肝不可治”呢？指南中列出了多种疗效肯定的治疗乙肝药物和各种药物的疗效，显示出治愈率相当可观。所以庄辉院士理直气壮地说“征服乙肝不是不可能的”“乙肝是可治的”。可见乙肝患者均应尽早积极地加入治疗行列，使自己早日甩掉“乙肝”的帽子。

3．以为治疗乙肝用抗病毒药足矣 不少乙肝患者以为乙肝是感染乙肝病毒所致，只要用抗病毒药就可以治好，用其他药纯属多余。抗病毒治疗的确是治疗乙肝的关键，但现有的抗乙肝病毒药，只能抑制乙肝病毒复制，不能清除之，清除乙肝病毒还要靠机体的免疫力。所以指南指出慢性乙肝的治疗包括抗病毒，免疫调节及抗炎保肝，抗纤维化等治疗。近年多种新的免疫调节药和免疫治疗仪在清除乙肝病毒中已展现出重要作用。抗病毒药加免疫调节药治疗的疗效优于单纯抗病毒治疗已经日益得到公认。此外，破坏的肝细胞需要保护，肝纤维化需要逆转，所以按照指南制订的综合治疗方案进行治疗，才能缩短乙肝的治疗进程，早日康复。

4．以为用药越多越好 治疗乙肝的药越来越多。抗病毒药从最初的干扰素、拉米夫定发展到2002年上市的阿德福韦酯和2011年才有的恩替卡韦。免疫调节药、抗炎护肝药、中药等更是品种繁多。有些患者急于早日痊愈，就擅自把多药适用，一位医生的药嫌少加另一位医生的药，西药嫌少加中药。实在并不是用药种类越多、剂量越大疗效就越好，并非多多益善。指南为此已明确了治疗乙肝的最佳药物和用药方式，并提示国内外多项研究证实多药适用，特别是同类药联合治疗，未能进一步提高治愈率，有时反而会加重肝负担，使肝肾功能、胃肠功能受损，增加药物的不良反应。所以一定要遵医嘱用药，切不可自己盲目加药、加量。

5．以为“有效的药”一用到底 目前一些治疗乙肝的药，可以一用就见效，短时间内就使病毒复制减少。但乙肝病毒经常会产生耐药性（对药不再敏感），使药效逐渐降低，甚至变为无效。所以一见效就“光吃药、不检查、一吃到底”是乙肝治疗的一大忌。指南中专门提到“抗病毒药用一段时间后，病毒可以产生变异，产生耐药性”。所以用药过程中要按医嘱定期复查，发现耐药就应停药或换药。否则盲目地一用到底，造成白吃一堆已无效的药，既浪费钱，也耽搁时间，更达不到治疗目的。