正气虚损，邪毒内侵

目前许多学者对肺癌的病因病机有着不同的认识。有学者认为肺癌的形成主要是由于正气虚损、阴阳失调、六淫之毒邪乘虚而入，导致脏腑功能失调。肺气抑郁，宣泄失司，气机失利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉。痰气瘀毒胶结，日久形成肿块；有学者认为阴虚内热是肺癌的主要病机；另有学者认为血瘀为肺癌的基本病理改变，肺脾气虚则是其病理基础；还有学者认为肺癌发生的病机是正气的不足而后邪气乘之，邪毒侵袭于肺必伤肺损正，五脏亏虚易致邪毒瘀痰互结而致肿块。以上各家所述只是侧重点不同，可见肺癌形成的病因病机无外乎正气虚损和邪毒内积两个方面。

正气虚损。脏腑气血阴阳失调是肺癌的主要病理学基础，肺癌正虚多气虚，阴虚。比如，年老体衰，慢性肺部疾病，耗损肺气；或七情内伤，气机升降失常；或过度疲劳，肺之气阴耗损等都是发生肺癌的内在原因。

邪毒内侵。比如长期吸烟，烟毒内蓄稽留肺窍，气血运行失常，且烟毒耗损肺之阴津；再如环境污染、辐射损伤，内袭娇脏，肺气郁滞，毒瘀互结，形成瘤块；饮食不节，湿热痰浊上侵踞肺。积块形成，更是阻滞气机，耗损正气，其虚益甚。

肺癌的形成与癌毒致病相关。癌毒为毒邪之一，是在内、外多种因素作用下，人体脏腑功能失调基础上产生的一种对人体有明显伤害性的病邪，是导致发生肿瘤的特异性致病因子。癌毒一旦产生，则迅速生长，不断长大，结聚成块，继生痰浊瘀血，耗损人体正气，影响脏腑功能，并容易走窜流注他脏。其治疗颇为棘手，一般药物难以取效，预后往往不良。癌毒既可直接外客，亦可因饮食劳倦、情志不遂、脏腑亏虚等因素而诱发内生。在特定的致病条件下，肺癌癌毒与痰浊、瘀血、热毒相互胶结，产生一系列诸如肺失宣降、气滞血瘀、阴虚热郁、气阴两伤、上实下虚、阴阳两虚、饮停胸胁、金病不鸣等病理病化。并由此产生一系列的临床表现，诸如咳嗽、咯血、气喘、气短、胸闷、胸痛、发热、恶寒怕冷、疲劳乏力等症状。肺癌虽然病位于肺，但由于其产生、发展、变化皆与其他脏腑密切相关，故常同时出现肝、脾、肾病变。因此，肺癌病位不离于肺，亦不止于肺。

肺癌病理性质以本虚标实、虚实夹杂为特点，或虚多实少，或实多虚少，或虚实俱甚等，应注意辨别。一般来说，如发现较早，肺癌早期，正气尚盛，正盛邪轻，实多虚少，故常仅见咳嗽、咳痰、咯血等标实之证。肺癌发展到一定程度，正气受损，邪气亦重，正邪相争，气阴两虚，癌毒痰瘀相互胶结，肺失治节，宣肃失司，故出现咳嗽、气喘、咳痰、咯血、发热、消瘦、疲劳乏力等症状。久则癌毒痰瘀郁而化火，火热灼津，阴液亏耗，气虚严重，病机由标实转为本虚为主。病至晚期，气虚阳微，甚则阴阳并损，肺癌至此生机已殆。

肺癌本虚之证以气阴两虚为主，但有主次之别。气虚为主者，则疲惫乏力严重，动则汗出，言语低微无力；阴虚为主者，则舌质光红少苔，口干，便秘，脉细数，咳痰质黏量少。肺癌晚期，亦可见面色白、形寒气短、面浮足肿之症，乃气虚阳微，阴阳并损，精气亏虚之证。