肺癌可以吃茯苓吗

中医学历代文献中，对肺癌的治疗及方药多有论述。《证治要诀·论证治》中记载“肺积在右胁下，大如复杯，气逆背痛，或少气喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛，如虱缘针，久则咳喘，名息贲，宜大七气汤加桑白皮、半夏、苦杏仁各半钱”。中医治疗肺癌的目的，就是在争取有效控制肿瘤的前提下，充分运用中医学知识，尽可能减少患者的痛苦，保护机体的正气，提高患者的生命质量，延长生存期。很多患者经过治疗可以达到“带瘤生存”的状态，就是体现了中医药治疗肿瘤“以人为本”的理念。中医治疗肺癌的方剂与中药纷繁复杂，但总体分两种类型：第一种类型是建立在辨证论治基础上的方剂与中药。根据不同的患者辨出的不同证型，拟出不同的方剂。所以这部分方剂着眼点是患者这个整体，而不是癌瘤这个局部。第二种类型的方药就是专病专方。此类方药的组方思路是把经现代研究具有抗癌作用的中药组合成方。这部分的方剂以杀死肿瘤细胞为己任，但这恰恰不是中医学的特点和优势所在。当然，这部分方剂及中药的存在也是有必要的。我们既提倡秉承中医学辨证论治的优良传统，也不忽视专病专方专药的存在，两者在具体运用时是可以兼容的，即辨病与辨证相结合。只是必须明确以什么为主，以什么为辅。两手都要抓，但不能两手都硬。因为每个肺癌患者的病理机制是不同的，在疾病各阶段中的脏腑气血失调表现也是不同的，所以必须通过审症辨证来掌握病因和病机，即辨清患者的阴阳、表里、寒热、虚实的属性，然后根据肺癌的病因、发病机制以及患者气血、脏腑、经络的失调表现，经综合分析后作出患者证型的辨证。这就是中医学所说的“治病必求其本”。常见方证如下。

1．血府逐瘀汤 出自《医林改错》。本方由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草诸药组成。有活血祛瘀、行气镇痛之功。用于肺癌瘀阻肺络证。证见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或痰血暗红，口唇紫黯，舌质黯红，脉涩或弦紧等。本方原为治瘀血内阻胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂。王清任认为隔膜的低处，且如池，满腔存血，名曰“血府”。于是根据“血府”可以产生“血瘀”的理论，创立此方。肺癌患者普遍存在血瘀证，应对证采用活血化瘀法治疗。运用此方时，应注意不可久用，因肺癌患者正气亏虚，而活血药多耗气，所以使用时应注意配伍，加用益气药黄芪、党参、白术等。胸痛明显者，可配伍香附、郁金等理气通络，活血镇痛；若反复咯血可去桃仁、红花，加白茅根、白及、三七粉、茜草祛瘀止血；瘀滞化热，耗伤气津，见口干舌燥者，加沙参、天花粉、生地黄、玄参等清热养阴生津。

类方：失笑散，由五灵脂、蒲黄组成。用法是共为细末，每服6g，用黄酒或醋调服，也可每日取8～12g，用纱布包煎，作汤剂服。功用：活血祛瘀，散结镇痛。主治瘀血停滞证。

2．二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤 任应秋治中焦咳嗽常用二陈汤。药物组成为半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜、乌梅。功用为燥湿化痰，理气和中。瓜蒌薤白半夏汤药物组成为瓜蒌、薤白、半夏、白酒。功效为行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。两方合用于肺癌痰湿蕴肺证。证见咳嗽咳痰，气憋，痰质稠黏，痰白或黄白相间，胸闷胸痛，纳呆，呕心，舌质淡，苔白腻，脉滑。肺癌患者常见的症状就是咳嗽、咳痰，实际上是痰病，把痰解决了，咳嗽也就能减轻了。运用时，可以在此基础上根据证型随便加减，如麻杏二陈汤、柴芩二陈汤、桂芍二陈汤、芩连二陈汤、杏橘二陈汤、三子二陈汤等。若痰郁化热，痰黄黏稠难出，加用鱼腥草、金荞麦根、栀子等清化痰热。

类方：导痰汤，由半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治痰涎壅盛所致痰厥证。

3．六君子汤 药物组成为人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。功用：益气健脾，燥湿化痰。主治脾胃气虚兼痰湿证。证见神疲乏力、四肢倦怠、面色白，食少便溏，胸脘痞闷，舌质淡红、脉缓。肺癌患者属脾虚证的比较常见，本方通过补脾土来生肺金。

类方：参苓白术散，由莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药组成。功用：益气健脾，渗湿止泻。主治脾虚湿盛证。

4．生脉散 药物组成为人参、麦冬、五味子。功用：益气生津，敛阴止汗。主治肺癌气阴两虚证。证见咳嗽痰少或痰稀，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。现在该方广泛用于治疗内科疾病，如肺病、心脏病等。气虚明显加黄芪、太子参、白术等补肺健脾。咳痰不利，痰少而黏，加川贝母、苦杏仁、百合等利肺化痰镇咳。

类方：竹叶石膏汤，由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、粳米、甘草组成。功用：清热生津，益气和胃。用于热病耗伤气阴证。

5．肾气丸、七味都气丸 肾气丸由干地黄、淮山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子（炮）组成。功用：补肾助阳。用于肺癌肾阳虚证。证见咳嗽，气喘不足以息，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，夜尿增多，阳痿早泄，舌质淡胖，尺脉沉细。七味都气丸由五味子、山茱萸、茯苓、牡丹皮、熟地黄、山药、泽泻组成。功能：补肾纳气，涩精止遗。用于肺癌肾阴虚证。证见干咳少痰、潮热、盗汗、手心和足心烦热、口燥咽干等症。肾气丸组方思路是大量的补阴药加少量的补阳药，其意不在补阳，而在微微生火，少火生气。与后世医家见肾阳气虚用鹿茸、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉补阳的理念是不一样的。立法境界有别。都气丸用于肾阴虚，使用时注意脉要偏细，苔要偏少。

类方：右归丸，由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、附子组成。功用：温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足，命门火衰证。

6．归脾汤 该方药物组成为白术、当归、茯苓、黄芪（炒）、龙眼肉、远志、酸枣仁（炒）、木香、甘草（炙）、人参。功效：养血安神，补心益脾。用于肺癌气血两虚证。证见心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。若肺癌患者有如上症状可考虑使用本方。盗汗明显加地骨皮、白薇，养阴敛汗。

类方：八珍汤，由当归（酒拌）、川芎、白芍药、熟地黄（酒拌）、人参、白术（炒）、茯苓、甘草组成。功用：补益气血。主治：气血两虚证。