1．西医治疗目前肺癌的标准化学治疗中有20%～30%的患者出现发热和（或）感染，极大地妨碍了抗肿瘤治疗，使病程迅速进展，影响患者的生存期。原因主要有免疫功能低下、中性粒细胞减少、肿瘤因素及病原体（主要是细菌、真菌，病毒和原虫亦非罕见）。
（1）掌握治疗原则。因肺癌患者并发呼吸道感染病情都很严重，在留取各种检验标本特别是病原学标本后，参照临床和流行性病原学资料对可能的病原做出估计，立即开始经验性抗生素治疗。经验性治疗一般宜针对单一病原，以免混淆诊断。48～75h不能起效者，则需进行特殊诊断性治疗，以纤维支气管镜检查最为有用。若仍不能获得准确的病原诊断，则在经过更积极的抗生素治疗和全面的重新评估后，改试针对特殊病原体如真菌、结核杆菌的治疗。
（2）抗生素的应用，必须或尽可能依据病原学的检查、药敏实验和联合药敏的结果做决定。经验性抗生素治疗药物的选择较为困难，可选择单药或联合用药的治疗方案。临床上采用较多的是第三代头孢菌素加氨基糖苷类抗生素或两种β－内酰胺类抗生素联合使用，前者在药效学上具有协同作用，后者仅有相加作用。喹诺酮类、单酰胺类、亚胺硫霉素类亦可作为经验性用药的选择。粒细胞缺乏发热的联合抗生素治疗可供选择的方案很多：①β－内酰胺类抗生素＋氨基糖苷类。优点是抗菌谱广、疗效确切、对革兰阴性菌和链球菌具有协同作用。缺点是有耳、肾毒性，需监测血药浓度，对凝固酶阴性葡萄球菌活性低。②两种β－内酰胺类抗生素联合。优点是避免氨基糖苷类的毒性。缺点是疗效不优于单药，可能延长粒细胞缺少的时间及引起拮抗作用，导致电解质紊乱。③β－内酰胺类联合糖肽类。如β－内酰胺类抗生素＋氨基糖苷类＋糖肽类联合或单药＋糖肽类抗生素等，限于一线抗生素无效且证实为多重耐药葡萄球菌感染时使用。缺点是可能引起糖肽类抗生素耐药的可能，价格昂贵且有耳、肾毒性（万古霉素）。肺癌患者出现肺部浸润，应考虑到真菌感染的可能，但其临床特征性不强，加之真菌肺部感染的诊断确立较难，确诊前不及时进行治疗会导致播散，病死率很高，故经验性抗真菌治疗十分必要。推荐两性霉素B作为经验性的一线药物，氟康唑对之无效。
（3）辅助治疗。重组造血因子如非格司亭、重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子能在化学治疗损伤骨髓后加快粒细胞的恢复，可减少化学治疗后粒细胞减少患者发热的复发，缩短其病程。此外，这些药物还可能加速骨髓移植的成活和动员造血干细胞。但反复应用非格司亭或重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子刺激造血干细胞复制增殖，会增加随后化学治疗的细胞毒性，经过多个疗程化学治疗后，可导致干细胞衰竭。同时，不提倡将粒细胞输注作为常规，仅用于严重粒细胞缺少的患者经适当抗生素或非格司亭或重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子治疗仍不能控制感染的患者。适当的营养支持亦十分重要。
2．中医辨证论治
（1）痰湿内蕴：主要表现为身热不扬或自觉发热如火燎，而体温并不明显升高。或局部发热，伴有胸闷、嗜睡、呕恶或口干而腻，但不欲多饮水，多食油腻荤腥则发热，舌苔厚腻，脉象沉滑或濡缓。
［治法］ 化痰行气。
［方药］ 顺气导痰汤、温胆汤为主。
［中药］ 茯苓、胆南星、瓜蒌、半夏、苦杏仁、海壳、黄芩、竹茹、佩兰、滑石等。
（2）痰热壅肺型：主要表现为发热，咳喘，痰黄稠或腥臭，或痰中带血，胸痛，面红目赤，咽干舌燥，大便秘结，小便黄赤，舌质红或紫黯，苔黄厚，脉滑数或弦滑。
［治法］ 清热宣肺，化痰散结。
［方药］ 清金化痰汤加减。
［中药］ 瓜蒌、石膏、鱼腥草、浙贝母、茯苓、重楼、白术、麻黄、地龙、半夏、莪术、黄芩、苦杏仁。
（3）热毒炽盛：主要表现为高热不退，面赤汗出，烦躁不安，口燥咽干，谵语，不眠或热甚发斑，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
［治法］ 清热解毒。
［方药］ 竹叶石膏汤、黄连解毒汤加减。
［中药］ 竹叶、石膏、人参、黄连、黄芩、黄柏、栀子、玄参、重楼、半边莲、白花蛇舌草、知母、水牛角等。
（4）瘀血内结：主要表现为低热，多于夜间或午后出现，口干咽燥而不欲饮，面色黯黑或萎黄，局部有固定痛处或肿块，唇舌青紫、舌上或有瘀斑，或巩膜有血络浮出，脉沉涩。
［治法］ 活血祛瘀。
［方药］ 血府逐瘀汤加减。
［中药］ 枳壳、当归、柴胡、牛膝、红花、桃仁、牡丹皮、莪术等。
（5）阴虚发热：主要表现为发热绵绵不断，手足心热，颧红，骨蒸盗汗，口干，头晕，心悸，疲惫，低热多见，也有高热，舌质淡、无苔，阴津耗损严重者，舌苔可呈现花剥，脉细数或虚数无力。
［治法］ 养血滋阴。
［方药］ 青蒿鳖甲汤、清骨散加减。
［中药］ 青蒿、鳖甲、知母、徐长卿、麦冬、生地黄、银柴胡、胡黄连等。
（6）气虚发热：主要表现为发热时高时低，上午热势明显或自觉烘热、肌肤灼热。劳则身热增高或白昼热盛，夜间热轻。虽烘热而畏冷，食少纳差，舌质淡少苔，脉象虚大而疾数、重按无力。
［治法］ 甘温益气除热。
［方药］ 补中益气汤、当归补血汤加减。
［中药］ 当归、黄芪、党参、柴胡、升麻、葛根、陈皮、炙甘草等。
（7）常用中成药：如安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、清开灵等以清热解毒、化瘀醒脑开窍为主的常用中成药，通过辨证用于癌性发热也有很好的退热作用。
3．食疗
（1）肺癌患者宜吃食物：黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿子、橘子、柠檬、橄榄、桑椹、荸荠、鸭、青鱼。
（2）肺癌患者忌吃食物：①忌烟酒。②忌辛辣刺激性食物，如大葱、大蒜、韭菜、生姜、花椒、辣椒、桂皮等。③忌油煎、烧烤等热性食物。④忌油腻、黏滞生痰的食物。
4．注意事项及相关研究 ①合理选择两种药物的联合用药。②选用广谱抗生素。③注意抗生素之间及目前抗癌化学治疗药物之间的相互影响。④静脉给药。⑤足够的剂量（肝、肾功能不良者适当减少）。⑥适当的疗程，若体内安置插管，标本培养阴性，静脉给药观察48～72d，如症状改善则连续用药10～14d；标本培养阳性者则立即拔去插管。⑦尽力进行联合药敏试验，一旦有结果则尽快调整用药。
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