【摘要】：类风湿关节炎的治疗当中，甲氨蝶呤是基础用药，几乎每个类风湿患者都需要用到甲氨蝶呤。因此，最近几年来，风湿科医师在使用甲氨蝶呤的时候，会同时加用叶酸治疗，这是近几年类风湿治疗的一个新进展。但是叶酸的使用一般不与甲氨蝶呤同天使用，以免抵消甲氨蝶呤的疗效，通常会在使用甲氨蝶呤后的第二天或第三天加用一次叶酸治疗，临床证明确实可以减轻甲氨蝶呤的不良反应。
类风湿关节炎的治疗当中，甲氨蝶呤是基础用药，几乎每个类风湿患者都需要用到甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是一种抗代谢药，抑制二氢叶酸还原酶，干扰核苷酸的代谢，其最主要的机制就是抗叶酸的代谢。它的不良反应就是引起骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道影响等，那么就有研究者提出假设，补充叶酸是否能减轻甲氨蝶呤的不良反应呢，对甲氨蝶呤的疗效是否有影响呢？带着这个假设，1999年研究人员开展了几个试验，选取使用甲氨蝶呤的类风湿患者，其中一半给予叶酸辅助治疗，结果，接受叶酸治疗的患者当中出现肝损害和胃肠道影响的比例大大减少。最后得出结论：叶酸可减少肝损害、胃肠道不适的出现，可减少因口腔溃疡、粒细胞减少而停用甲氨蝶呤，而对疗效影响轻微。因此，最近几年来，风湿科医师在使用甲氨蝶呤的时候，会同时加用叶酸治疗，这是近几年类风湿治疗的一个新进展。但是叶酸的使用一般不与甲氨蝶呤同天使用，以免抵消甲氨蝶呤的疗效，通常会在使用甲氨蝶呤后的第二天或第三天加用一次叶酸治疗，临床证明确实可以减轻甲氨蝶呤的不良反应。
【提示】 服用类风湿关节炎药物加用叶酸，主要是想避免药物不良反应。
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