儿童铅中毒的危害及预防措施

驱铅疗法能降低体内铅负荷，但并不能逆转在体内对神经已经造成的损害作用，因此预防铅中毒比治疗具有更为积极的意义。由于铅的毒性可损害儿童的智力发育，故预防铅中毒的社会效益十分深远。孔祥英研究发现单纯亚临床铅中毒对幼鼠体重、大脑和海马回重量无明显影响，可能此浓度的铅暴露尚不足以引起机体体重的明显减轻，而主要影响机体的生理功能如神经行为功能改变。提示对较低血铅水平所致亚临床铅中毒的防治应进行较为系统的筛查，以便早期发现及早干预。

（一）儿童铅中毒预防的重要性

基础研究和临床事实已经证明，铅可损害儿童的智力发育，而且这种损害是不可逆的。铅损害儿童神经系统可引起智力障碍、行为异常等症状，患儿经过治疗或脱离铅源后，虽然能够使血铅降低，以避免铅毒性对机体的进一步损害，但并不能逆转正在产生和已经发生的神经毒性作用，儿童的神经、心理发育不能恢复到原先的正常水平。儿童是祖国的未来，他们是21世纪中国的建设者，因此，他们的健康成长与否，关系到21世纪中华民族的兴衰，从这个意义上讲，儿童铅中毒的预防工作有很大的社会效益。

同时，儿童铅中毒的预防还有着不可低估的经济效益。这是因为儿童铅中毒的预防可以避免或大幅度降低治疗和筛查工作所需的费用，产生直接经济效益，除此之外，儿童铅中毒的预防还可以产生一些间接的经济效益，如可以降低由铅中毒引起的儿童生长发育障碍和学习困难所产生的医疗和教育费用；降低与儿童铅中毒有关的成人期疾病而产生的医疗和其他费用；降低与胎儿期铅暴露有关的围生期疾病所需的医疗和其他费用。还可避免铅中毒引起的青少年犯罪行为。

（二）目前我国儿童铅中毒的防治状况

我国儿童铅中毒的防治工作起步较晚，对亚临床水平的儿童铅中毒研究在20世纪80年代以后才逐渐开始，以后随着各地不断研究报道，证明了我国儿童铅中毒的状况是既普遍又严重的严峻现实。我国科研工作者做了大量的基础和临床工作，提出了我国儿童铅中毒的特点、原因、对策及存在问题，引起了我国政府、环保和卫生监督等部门的关注和重视。我国政府已全面宣传铅的危害和制定防治措施，从1997年开始，北京、上海、广州、深圳等城市开始禁止使用含铅汽油，其他城市也陆续开始实行汽油无铅化。国务院规定，2000年在全国范围内，限期停止生产、销售和使用车用含铅汽油。据上海市的报道，使用无铅汽油后，上海市的儿童血铅水平已有所下降，但下降幅度不大，这说明我国儿童铅中毒的原因除了使用含铅汽油外，还有其他原因，我们可以用无毒或低毒的物质代替铅，如用锌钡白代替铅白，用氧化铁红代替红丹作油漆；蓄电池用聚乙烯代替铅作电瓶封口；橡胶工业用有机硫化物代替密陀僧作促进剂；印刷行业用电脑激光照排代替铅字排版等。还可以改革工艺，实现自动化、密闭化，降低车间空气中铅浓度。如蓄电池制造业对磨粉、涂版、化成等工段安装了自动化、密闭化设备后，减少了铅烟与铅尘的散发，预防效果显著。在有铅烟尘散发的场所尽量安装合理的通风排气设备，降低空气中的铅尘浓度。当然，防治环境铅污染任务还任重道远，这需要各级环保部门乃至全社会的共同努力，还需要相当长的时间。相信随着我国汽油无铅化进程步伐的加快、环保部门对铅作业企业管理的加强及有关行业标准（如玩具和学习用品中铅含量）的不断完善，我国儿童铅中毒的状况将会得到彻底的改善。

（三）借鉴国外防治儿童铅中毒的经验

儿童铅中毒的问题已引起世界各国的普遍关注，防治儿童铅中毒的问题在20世纪70年代就被列入议事日程，有些国家还制定了防治儿童铅中毒的法律。美国可能是目前世界上惟一制定全国性消除儿童铅中毒策略的国家。这一策略包括1973年开始控制汽油加铅至1995年年底完全禁止汽油加铅；禁止在住房、家具和玩具上使用含铅油漆；禁止在食品罐头生产过程中使用铅质焊锡；禁止在自来水管、卡具、配件和焊料中加铅；并在全国范围内开展筛查儿童铅中毒的工作等。这些预防和减少儿童铅中毒的措施已经取得了显著的成绩，美国儿童铅中毒发生率从第2次全国健康和营养调查（1976—1980年）时的87.8%下降至第3次（1988—1991年）的8.9%；1～5岁儿童的血铅水平从0.661μmol/L（13.68μg/dl）下降到0.154μmol/L（3.19μg/dl）。可以说，美国在儿童铅中毒的防治方面是成功的，并对推动全球防治儿童铅中毒的工作起着关键和表率的作用。

目前世界各国政府极其重视铅对人体的危害，美国、日本等发达国家从本民族的未来出发，已在儿童中开始实施耗资巨大的“零铅”工程，即要求儿童血铅水平降至零。许多发展中国家也积极响应，如印度、南非宣布1995年全国普及无铅汽油，我国也于2000年实行汽油无铅化。但仍有一些国家特别是发展中国家，含铅汽油仍在广泛使用，铅质焊锡仍被普遍应用，含铅油漆的威胁依然存在，这些污染将继续危害儿童的健康。