服用抗凝药物期间应掌握以下注意事项。
(1)出血发生于INR治疗范围内,病人应在医生指导下调整用药剂量。抗凝药物主要的不良反应是出血,不同部位有不同的表现。但使用抗凝药物脑出血的发生率非常低,总体年发生率为0.5%,出血的发生与监测的INR及年龄的升高相关。首先,口服抗凝药物华法林一定要监测INR,及时、有效的监测是保证安全、减少出血的前提条件。口服华法林期间,应定期及时到医院验血,即INR维持在2~3,用药的初期应至少每周1次,剂量和INR结果稳定后可适当延长每月1次,最长不超过3个月。
(2)每天同一时间服药,如漏服一次,需及时尽快补上,但不应为了弥补而加大剂量。
(3)用药期间无医生许可不要擅自服用其他药物,包括感冒药,以免干扰华法林的作用。
(4)流感疫苗使抗凝效果增强,在接种疫苗1个月内要检查是否有出血迹象。
(5)发热、天气热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。
(6)保持平衡膳食和良好的饮食习惯,忌食高脂和富含维生素K的食物,如卷心菜、菜花、花茎甘蓝、芦笋、莴苣、绿萝卜、洋葱、菠菜、鱼肉、肝等,这些食物可减低华法林的作用,不宜多吃。
(7)避免酗酒,经常饮酒可加速华法林的代谢和缩短出血时间,相反,偶尔饮酒可延长出血时间,戒烟或尽可能少抽烟,吸烟可加快华法林的代谢。
(8)尽可能避免创伤和出血,如使用柔软的牙刷,使用电动剃须刀,裁培花木时带手套等。
(9)怀孕前3个月和最后6周的妇女禁用,可造成胎儿畸形、流产和死胎。
(10)得其他病就诊时应告诉医生自己在服华法林,并携带病历本,华法林并不产生即时的抗凝效果,其治疗作用常常在治疗后的4~5天发生。华法林应避光、防潮保存。
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