生命体征的评估与护理

教育需求评估是病人教育程序的第一步。也是关键的一步，评估的目的是要判断病人对疾病与健康的认知程度及行为表现，为制定教育计划提供依据。因此，在进行教育需求评估时应掌握以下要点。

（一）评估的基本原则

1．评估对象应为全体住院病人及有沟通障碍的聋哑人、小儿、老年人、精神病人、昏迷病人等。评估对象可确定为与病人生活密切的家属、陪伴人，急诊、危重病人急症期可为家属，恢复期则为病人。

2．教育需求评估与护理评估可同步进行。入院教育需求评估结果记在“病人护理评估单”上。住院教育需求评估结果记在“护理记录单（续页）”上。教育需求评估应贯穿护理程序的全过程。

3．评估前做好充分准备，了解病人及其家属情况，选择合适的评估对象。

4．评估中注意发现病人知识缺乏的线索及其行为表现，保护病人隐私。

5．评估后及时整理有价值的资料，在“病人护理评估单”阳性资料描述栏内，记录教育需求的特点。

（二）评估的基本内容

1．学习能力评估　重点评估病人的年龄、视力、听力、记忆力、文化程度，反应速度、疾病状态等。判断病人有无认知能力、接受能力、沟通能力、语言表达能力和阅读能力。

2．心理状况评估　重点评估病人的情绪表现、个性特征、对疾病的适应模式、对健康和疾病的价值观等，判断病人有无良好的学习态度、学习愿望和影响学习的心理因素。

3．社会文化背景评估　重点评估病人的职业、文化程度、生活条件和生活方式，包括饮食习惯，睡眠习惯、烟酒嗜好、运动情况及性生活等，判断病人有无不良生活习惯。

4．以往学习经历评估　重点评估病人有无住院史、健康教育史，判断病人有无不良学习经历。

5．学习准备评估　重点评估病人及其家属参与学习的情况，包括病人对住院教育的了解情况、病人自理能力如何、病人家属是否愿意承担照顾病人的责任等，判断病人及其家属有无学习准备。

（三）评估的基本技巧

1．与病人建立相互信任的治疗性关系，说明健康教育的意义和医院提供健康教育服务项目，让病人有参与教学的心理准备。

2．交叉使用开放与封闭式提问方法获取教育需求信息。

3．善于利用护理评估的异常资料，获取健康教育需求的线索。

4．应用排队法对异常资料进行分析，找出病人的优势需求。优势需求有两个特点，一是病人最想获取的知识，二是在诊疗、护理活动中最需要让病人掌握的知识和能力。