非结核分枝杆菌病能治好吗

结核分枝杆菌和普通细菌相比对理化消毒和灭菌方法具有较强的抵抗力，特别是生存能力较强，对一般的物理、化学因素有较强的抵抗力，在外界环境中可长期存活并保持致病力，认识结核分枝杆菌的抵抗力对结核病的控制工作有重要指导意义。

一、物理因素对结核分枝杆菌的影响

1．热力 加温至60℃，持续10～30min，可以杀死培养物内的结核分枝杆菌，加温至85℃，持续5min，加温至95℃，持续1min均可杀死结核分枝杆菌。痰液内的结核分枝杆菌，煮沸2min可杀死部分的结核分枝杆菌，持续煮沸5min才能杀死全部结核分枝杆菌。所以，煮沸方法是灭菌效果最好且安全的消毒方法。

干热方法灭菌的效果低于湿热方法灭菌的效果，如痰液内的结核分枝杆菌放置在100℃干燥箱内，需持续4～5h方可达到灭菌效果。实验室用器材和污染物则需在160～180℃持续烘烤1～2h，才能达到完全消除污染的目的。高压蒸汽灭菌器是效果最好的灭菌方法。在121．3℃（1．05kg／cm2），持续30min的灭菌处理，可以杀死芽胞和结核分枝杆菌及其污染物。低温无灭菌效果。

结核分枝杆菌在干燥的痰标本内可存活6～8个月或更长的时间。在－8～－6℃时结核分枝杆菌能够存活4～5年，一般利用－40℃冷冻干燥的结核分枝杆菌可长期存活，是保存菌株方法之一。

2．光线 由于紫外线的穿透力弱，难以透入固体物质内部和液体深层，因此紫外线通常应用于空气和物体表面部位的消毒。结核分枝杆菌对光线和射线敏感，根据实验资料报道，10W紫外线灭菌灯，在距离0．5m处，结核分枝杆菌制备的1mg／ml浓度菌悬液，菌液液层厚度3mm，持续照射3min，经培养无细菌生长，在距离1m处，用上述相同的实验条件，持续照射10min，经培养无细菌生长，持续照射20min的菌液，接种动物后，未发现明显病变，菌液培养后无细菌生长。根据照射距离决定照射时间，紫外线灭菌灯距照射物0．5～1m处，持续照射30min。

二、化学因素对结核分枝杆菌的影响

化学消毒剂对细菌具有抑菌和杀菌作用。化学消毒剂的种类很多，其杀菌的机制因化学药物种类不同而异。消毒剂使细菌菌体蛋白质变性、沉淀、凝固致细菌死亡，有的消毒剂使细菌酶系统丧失活力和功能，影响细菌的新陈代谢或降低细菌细胞表面张力，增加细菌细胞膜的通透性而致细菌裂解、死亡。

1．乙醇 结核分枝杆菌直接和70%～75%乙醇接触3～5min，培养后无细菌生长，延长至20～30min可以杀死细菌。乙醇是通过对细菌细胞蛋白质变性、凝固而达到杀菌作用，因此可用于皮肤消毒。但由于乙醇能凝固蛋白，使痰表面形成一层把菌体包裹起来的膜，短时间内不能杀死细菌，故乙醇不适用于痰液的消毒。另外，乙醇对芽胞无效。

2．苯酚 其杀菌作用在于苯酚与细菌接触后，通过破坏菌细胞膜而致细胞质内容物漏出，使菌体蛋白质变性、凝固，抑制菌体脱氢酶和氧化酶等酶系统杀死结核分枝杆菌。结核分枝杆菌经过2%苯酚溶液处理5min或5%苯酚溶液处理1min，均可杀灭。但是，苯酚对痰液内的结核分枝杆菌杀菌作用很差，如5%苯酚溶液和痰液等量混合，处理24h才能达到杀菌作用。

3．煤皂酚溶液 杀菌作用和苯酚相似。1%煤皂酚溶液处理结核分枝杆菌45min，2%煤皂酚溶液处理细菌10min，5%煤皂酚溶液处理细菌5min，均可达到杀灭结核分枝杆菌。5%～10%煤皂酚溶液与痰液等量混合后处理1～12h，才能够达到杀死结核分枝杆菌。

4．甲醛 甲醛与细菌接触后使细菌细胞蛋白质变性、凝固，使细菌丧失代谢功能，最终导致细菌死亡。1%甲醛液处理结核分枝杆菌5min，即可杀死细菌。5%甲醛液与痰液等量混合后在室温下处理12h或以上时间，才可以达到杀菌效果。

5．84消毒液 84消毒液是以氯为主要成分的消毒剂。氯是一种氧化剂，能使菌体的酶失活，还能与蛋白质的氨基结合，使菌体蛋白氯化，代谢功能障碍，细菌死亡。0．5%的84消毒液15min可杀死结核分枝杆菌培养物，但对在蛋白质混合液中的结核分枝杆菌几乎无消毒效果。

结核分枝杆菌对酸、碱抵抗力强，在4%NaOH、3%HCl和6%H2SO4中30min仍能存活。临床应用酸或碱加入患者标本，消化蛋白质及杀灭杂菌，以此分离出结核分枝杆菌。结核分枝杆菌对染料，如1∶13 000孔雀绿和1∶75 000甲紫有抵抗力，通常在培养基内加入一定量的孔雀绿或甲紫可抑制其他杂菌生长。对普通细菌有较强杀菌作用的苯扎溴铵，对结核分枝杆菌几乎无消毒作用。