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透析机监测装置

时间:2024-07-11 百科知识 版权反馈
【摘要】:1.透析液浓度 透析液的浓度一般是通过对透析液的电导率监测来获得。为消除温度对同一离子浓度下的液体导电能力的影响,确实反应透析液的离子浓度情况,电导率的测量均有温度补偿。1.血流速 血流速在透析机上实际没有测量装置,其流速显示实际上是又血泵转速换算而来的。当透析机的监测装置发现透析参数发生异常,应及时发出报警,并作出相应的动作保证治疗的安全。

(一)透析机监测的主要透析参数

1.透析液参数 流量、温度、压力、浓度(电导率)。

2.血液参数 血流速、动静脉压力、气泡监测。

3.其他参数 漏血监测、超滤量及超滤率、跨膜压(计算值)。

(二)透析液参数监测装置

1.透析液浓度 透析液的浓度一般是通过对透析液的电导率监测来获得。电导率代表了被测物的导电能力,表征了透析液中各种离子的总量。为消除温度对同一离子浓度下的液体导电能力的影响,确实反应透析液的离子浓度情况,电导率的测量均有温度补偿。

透析液电导率单位为ms/cm,报警限为设定值的±5%。

2.透析液流量监测 透析液流量测量一般有两种方式,一种是采用流量传感器直接测量,如BAXTER 550/1550/MEIRIDAN的VOLUME SENSOR,另一种是采取间接的方式,如平衡腔换向的时间长短,还有手动调节,如NIPRO-NCU10。

透析液流量的测量单位为ml/min,最大流量不应小于600ml/min,其误差在±(5%~10%)。

3.透析液温度 一般采用热敏电阻为探头。示值误差不大于±1.5℃。报警下限一般为34℃,上限41℃。为可靠起见,水银温度开关或热继电器也可用作后备温度监测装置。

4.透析液压力 一般采用压力传感器。指示精度为±20mmHg,报警限为预置值的± 20mmHg。

(三)血液通路方面的控制与监测

1.血流速 血流速在透析机上实际没有测量装置,其流速显示实际上是又血泵转速换算而来的。单位是ml/min。

2.动静脉压力监测 用于监测体外循环管路是否处于正常状态。其压力大小主要取决于血液流速、血液通路各处的阻力及透析器大小,与患者本身的血压基本无关。在临床使用上,主要需观察其压力值的相对变化。当管路接头脱落、弯折,都有可能导致压力的变化,使透析机发出警报,并停止血液泵,等待操作人员处理。其他一些导致压力变化的情况如下:①泵前动脉压负值增加,提示动脉血液通路情况变差;②静脉压增加,提示静脉回血通路情况变差;③泵后动脉压与静脉压差值变大,提示透析器可能有凝血;④指示精度± 10mmHg,静脉压监护设有可调节的高低报警限,报警动作误差±10mmHg,其低限报警不得低于+10mmHg。

3.静脉气泡监测及静脉管夹 静脉气泡监测装置可以防止气泡随静脉管路的血液回流进入患者体内,有两种方式:①通过监测静脉壶液面高度来防止气泡进入患者体内,装置在静脉壶上;②直接监测静脉管路是否有气泡经过,装置在静脉管路上。前一种方式与被监测管路有较大接触面积,工作可靠,一般不会有误报警,但因其对血液中混合有气体的情况监测能力较差,目前的透析机已基本不使用;后一种方式则克服了前种报警装置的缺点,但因其与血液管路的接触面积较少,有时会发生误报警,特别是管路经多次复用以后。

当静脉气泡监测装置发现管路中有气泡经过时,静脉管夹动作,夹住下游静脉管路,血泵停转,发出警报,等待操作人员处理。

(四)其他监测装置

1.漏血报警 一般采用光电传感器测量透析液中有无血中有形物质的存在。在规定的最大透析液流量下,每分钟漏血>0.5ml时,漏血报警器应发出声光报警,同时关断血泵,并阻止透析液进入透析器。

2.跨膜压 跨膜压是通过计算血液侧与透析液侧的压力差得来的。血液侧的压力计算各厂家有所不同。有采用动静脉压的平均值跨膜压的,也有直接采用静脉压的,也有采用静脉压乘以修正系数的。故不同机型间同样情况下,跨膜压可能不同。

跨膜压指示精度为±20mmHg。一般最大跨膜压报警限不超过450mmHg。

3.超滤量 只有采用流量传感器的超滤系统才可能对超滤率及超滤量进行真正的测量。一般超滤精度为±30ml/h。超滤率的报警上限可由用户设定,以防患者除水速度过快,其下限为0。

(五)透析中报警装置

当透析机的监测装置发现透析参数发生异常,应及时发出报警,并作出相应的动作保证治疗的安全。报警一般通过声光讯号引起操作人员关注,然后通过进一步的灯光或文字提示,帮助操作人员进一步确定具体问题。

血透机的报警器声压不得<65dB。报警可分为3类。

1.操作报警 操作顺序不当,或操作不到位,如该监测的参数为监测,机器将予黄灯警告,示意操作人员改正。

2.透析参数报警 对透析过程中压力、流量、温度、超滤量方面的报警,机器将给予黄灯或红灯警告,需操作人员注意或干预。

3.机器故障报警 机器出现故障,红灯警告,需联络维修人员解决。

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