【摘要】：1．血液透析患者治疗中低血压的发生，在透析治疗之初往往与心功能差或以往合并心脏疾病有关；经过透析治疗2h后患者血压降低往往与超滤量多、电解质改变有关。患者在治疗中发生低血压后，应正确分析原因酌情及时处理。3．在血液透析治疗中，护士应严密观察患者的病情变化、过敏反应和并发症的发生。最常见的并发症，按发生的频率排列为：低血压、恶心、呕吐、肌肉痉挛、头痛、胸痛、发热和寒战。
（一）严密观察巡视
1．每30～60分钟巡视1次，根据病情每小时测量血压、脉搏并记录。
2．观察患者穿刺部位或置管口有无出血、血肿。
3．观察透析器、透析血管通路内血液的颜色变化，有无凝血。
4．观察机器运转、超滤状况；观察跨膜压、静脉压变化，如有异常情况及早发现、及早处理。
（二）观察血压变化，发现问题及时处理
1．血液透析患者治疗中低血压的发生，在透析治疗之初往往与心功能差或以往合并心脏疾病有关；经过透析治疗2h后患者血压降低往往与超滤量多、电解质改变有关。患者在治疗中发生低血压后，应正确分析原因酌情及时处理。
2．透析中高血压的处理一般发生在治疗2h后，即经过治疗清除体内潴留水分后，血压仍无下降趋势时应遵医嘱给予降压药物。对于水、钠大量潴留的患者，降压药不宜给予过早，避免因血压降至正常后，患者不能耐受大量除水，给必要的超滤治疗造成困难。
（三）随时观察患者心率、呼吸、神志及病情的变化
1．观察患者心率与呼吸、神志的变化，每小时记录1次。心率的异常在每个透析时段均有发生，应注重它的突然变化或透析2h以后的改变及心电图改变。原有合并心脏疾病的心率异常，多发生在透析治疗开始；心功能代偿引起的心动过速，多在治疗第2～3小时发生。
2．呼吸与神志在透析治疗中一般无明显改变，只在危重患者治疗时或患者病情发生危重变化时（如脑出血、低血容量性休克等）才可见到。
3．在血液透析治疗中，护士应严密观察患者的病情变化、过敏反应和并发症的发生。最常见的并发症，按发生的频率排列为：低血压、恶心、呕吐、肌肉痉挛、头痛、胸痛、发热和寒战。
4．在治疗开始及结束前测量体温。
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