不可抗力情况的应急处理

（一）透析中突然停电的应急预案

1．发生原因

（1）医院供电线路故障。

（2）用电量增加，负荷过重或线路故障导致跳闸。

2．应对措施

（1）医护人员应保持镇静，并告知病人发生的情况，嘱病人勿惊慌，立即报告技师、护士长、科室主任。

（2）按“消音”键：断电时，机器的数据将保持不变，护士首先要将机器消音。

（3）打开备用电池开关或人工转动血泵，保证透析病人血液在体外的正常循环。

（4）迅速报告动力处，询问并通报有关情况。

（5）暂时停电的处理：如果确认停电时间＜20min，可暂时不用回血，透析机配备的储备电池可保证血泵正常运转20～30min，保证透析病人体外循环的正常运行。对于没有备用电池的透析机，用手摇血泵以避免凝血。具体应根据各种机器的说明书进行操作。短时间供电恢复后，应观察透析机的工作情况、参数变化等，发现问题及时处理。

（6）长时间停电的处理：如果预计停电时间＞20min，则应该回血，停止透析治疗。

3．预防措施

（1）血液透析中心应双路供电。

（2）尽量不使用与血液透析治疗无关的高耗电设备。

（3）要求相关部门如动力处在维修电路或停电前一定通知透析室。

（二）透析中突然停水的应急预案

1．发生原因

（1）供水系统压力过低。

（2）水处理机发生故障。

（3）其他原因造成的突然停水如供水管路的突然断裂。

2．应对措施

（1）立刻将常规透析程序进入单超程序。

（2）寻找故障原因，首先检查水处理机的工作情况，水处理机故障时应立即维修，水处理机低压报警确定是自来水停水时，应及时与相关部门取得联系，报告情况，了解停水时间，当停水时间＞20min或水处理机故障短时间内无法修复时，可考虑终止本次透析治疗。

（3）供水恢复后，透析机水路启动，待透析液温度、电导率报警解除后可进入透析治疗状态。

3．预防措施

（1）定期对血液透析中心供水系统进行压力检测并记录。

（2）定期对水处理系统进行检查及维护并记录。

（3）要求相关部门如后勤处在停水前与透析室协商停水时间。

（4）经常停水的单位可安装前置水箱。

（三）透析中突然发生地震、火灾的应急预案

1．发生原因

（1）地震属于不可抗力的自然现象。

（2）火灾的常见原因包括线路老化、人为纵火，以及对易燃易爆物品管理不善等。

2．应对措施

（1）全体工作人员应按医院消防预案积极行动起来，保护患者生命安全和国家财产。

（2）护士长立即报告医院主管部门，如遇火灾同时拨打院内消防电话及报火警119。

（3）遇火灾时，护士长或主管医生应立即进行人员安排，组织人员迅速打开灭火器灭火，以及用水灭火。同时，应该为病人准备湿布护住口、鼻。

（4）立即停止透析：紧急情况下，可迅速拔出动、静脉穿刺针，然后捆绑穿刺部位。

（5）做好病人及其家属的安全疏散，有序地撤离或躲在安全的地方。

3．预防措施

（1）保证安全通道的畅通，让病人熟悉环境及安全通道的位置。

（2）定期检查仪器设备的运转情况及灭火设施的有效性及完好性。

（3）对全体工作人员进行防火的安全教育及地震、火灾预案的演习。

（4）对病人进行突发情况的应对流程教育。

参考文献

［1］　翟丽．血液透析治疗中患者血压观察与护理．现代护理杂志，2003．

［2］　西慎一，平泽由平．心功不全．日本临床．1992（增刊）：695－699．

［3］　约翰．T．多格达斯，等．血液透析的合并症．透析手册，2004：135－1143．

［4］　小早川裕之，等．失衡综合症．日本临床，1992（633）：708－713．