中心静脉导管的留置方法通常是静脉穿刺后用钢丝导引置入的（Seldinger技术），如果是留置永久性袖套双腔CUFF导管还需做皮下隧道。
血液净化治疗专用的中心静脉留置导管优点是血流量充足，避免了反复穿刺血管的痛苦，治疗时操作简单易行，在导管置入后立即就可以使用，永久性中心静脉留置管的置管位置较临时管舒适、使患者生活方便。具有在抗凝技术的支持下可以反复使用的优点并且不必反复穿刺破坏血管，在临床上应用广泛。常用的导管置入静脉有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。留置永久性袖套双腔CUFF导管选择的中心静脉有颈内静脉、锁骨下静脉。
（一）颈内静脉穿刺留置导管
1．体位 仰卧位，头后仰15°并转向穿刺对侧。
2．注意点 因右侧肺尖和胸膜低于左侧并静脉较直，穿刺右侧较左侧更为安全。为避免伤及颈动脉，穿刺针方向不可朝向中间。
3．方法 颈内静脉穿刺留置导管方法分为三种：中心法、后部法、前部法，以中心法最为常用（图7－8）。
（1）中心法：由胸锁乳突肌与锁骨组成的三角顶端进针，颈总动脉前外侧，与额平面呈45°～60°，针刺朝向同侧乳头。
（2）后部法：由胸锁乳突肌外侧下1／3，锁骨上5cm进针，针朝向胸骨上切迹。
（3）前部法：由胸锁乳突肌前缘，锁骨上5cm处进针，针刺朝向同侧乳头，与额平面呈35°～45°。
4．进针深度 常规1．5～3cm，肥胖者2～4cm；置管长度男性13～15cm；女性12～14cm。
（二）股静脉穿刺留置导管
1．患者体位 仰卧位、大腿外展。
2．穿刺点 腹股沟韧带下2～4cm（图7－9）。
图7－8 颈内静脉穿刺点
图7－9 股静脉穿刺点
3．注意点 导管应选择18cm以上长度，能够达到下腔静脉以保证血液流量。股静脉位置低，易发生感染，应严格皮肤消毒并备皮。
（三）锁骨下静脉穿刺留置导管
1．体位 仰卧位，头后仰并转向穿刺对侧，呈45°。
2．方法 穿刺点位于锁骨中部内1／3处，朝向颈静脉切迹，穿刺点靠外会有发生气胸和损伤动脉的危险（图7－10）。
图7－10 锁骨下静脉穿刺
不同位置的静脉置管的优缺点比较，见表7－1。
表7－1 不同位置静脉置管比较
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