（一）自体动静脉内瘘的术后护理
1．造瘘手术后应卧床休息24h，观察患者血压、心率、心律、呼吸及体温。
2．观察内瘘是否通畅，每日3次或更多对造瘘血管的回心侧静脉触诊或听诊，感觉血管内血流的振颤或轰鸣声有否减弱，发现异常及时通报医师。
3．观察肢端有无缺血情况，了解患者手指有无麻木、疼痛等感觉，并观察手术肢体末梢的温度与健侧比有无降低冰冷、色泽有无发绀等缺血状况。
4．观察切口有无渗血、血肿情况，保持敷料清洁干燥，发现渗血应与医师联系。
5．观察手术肢体静脉回流状况，适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻造瘘肢体的水肿。
6．教会患者术后对动静脉内瘘的观察方法，会触摸内瘘局部的血管震颤、会听内瘘血管内血流杂音，了解内瘘通畅和堵塞的表现。告知发现问题如声音减弱、血管震颤消失时，如何及时与医生联系的方法。
7．敷料包扎不可过紧，告知患者术后应及时更换宽松衣袖内外衣，防止动静脉内瘘因约束过紧血液淤滞失去功能。并指导患者入睡时侧卧，不可偏向手术侧患肢，防止造瘘肢体受压发生栓塞。
8．通知患者术后3d到医院换药，更换切口敷料，观察切口情况以及防止感染，并且每3天换药1次。指导患者生活洗漱时应当注意保持患肢纱布敷料的清洁干燥，防止污染。
9．自体血管动静脉内瘘患者，在内瘘术后24h无出血等情况下，做手指运动和腕部活动防止血栓形成；3d后应酌情开始做造瘘血管的充盈锻炼即握拳运动；术后5～7d交替握拳松拳或进行挤压握力圈锻炼，促进内瘘成熟，增强内瘘功能。
10．切口愈合的情况不同，一般术后10～14d酌情拆线。
11．指导患者术后测体温，超过38．5℃以上，应及时与医师联系。
（二）动静脉内瘘的日常护理
良好的日常护理是提高动静脉内瘘使用寿命的重要环节。
1．禁止在有内瘘的肢体上测血压。内瘘的静脉端日常不能进行穿刺取血、输液等血液净化以外的静脉治疗，以免造成出血。不能静脉注射高渗液体如高张糖、高张钠等及有刺激性的药物，以防止静脉炎的发生。
2．内瘘成熟时间一般需要1～6个月，成熟早晚与患者自身血管条件和术后锻炼有关，术后4周在没有其他血管通路情况下也可提前开始酌情使用，但由于此时动脉化的静脉尚未扩张，血管壁尚未增厚，还未形成瘘只是血流量充足，因此对穿刺技术要求非常高，应当慎重。穿刺失误会导致血管周围血肿，血管的损伤会影响今后瘘的功能。4周之前需进行血液透析治疗，应建立临时血管通路。一般待8～12周内瘘较为成熟再开始穿刺使用，对延长内瘘使用寿命，维护内瘘功能更佳。
3．指导新患者保护内瘘的自我护理方法。
4．压迫止血不当还会造成瘘管的闭塞，操作中应当十分谨慎小心。同时指导患者注意压迫止血时间，特别是透析治疗中有失衡，血压偏低的患者。
5．透析过程中要经常巡视，观察病人穿刺点有无渗血、肿胀；询问患者有无不适，做好心理护理，消除其紧张情绪。
6．发现内瘘堵塞，立即用尿激酶50万U溶于20ml生理盐水，慢速推注堵塞的血管内，滞留20～30min，待内瘘通开后，再静脉注射肝素盐水10ml（含肝素25mg）或皮下注射低分子肝素1支以达到全身肝素化，保持内瘘通畅。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
