康复主要内容

（一）概述

随着社会的发展及人们生活质量的提高，各种危险因素在我们生活中随处可见，环境污染、生活及工作压力大以及药物的毒性等，使人们染上各种疾病，尿毒症即是这种原因的产物之一，这种疾病使人们丧失了基本的劳动能力，同时给家庭带来很大的经济负担。据报道，在我国透析人数每年每百万人口的发病率为100～200，由于中国人口基数巨大，对全国来讲慢性肾衰患者的人数就十分惊人。对于这么一个庞大的队伍如何使他们能更好地生活和工作，最大限度地康复和回归社会，拥有尽可能高的生活质量，是医务工作者应该重视并寻求一条解决问题的方法。

20世纪90年代WHO对康复有明确的定义：“康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育，与周围环境相适应方面的潜能。”康复既是一种方法，同时又是一种处理和治疗过程，对于患者康复不仅仅是身体上的不适得到恢复，同时还要关注患者心理、社会、职业的康复。

（二）透析患者的康复

1．生理康复　充分、规律、高质量的透析治疗，使透析患者没有任何尿毒症和并发症的症状，没有透析前、透析后及透析过程的不适感觉，没有心力衰竭、出血、胸腔积液、腹水、食欲缺乏等现象，患者甲状旁腺激素（PTH）、血液生化等处于正常范围，从长远看没有肾性骨病发生的危险，不会对长期生活质量造成影响。

2．心理康复　患者认为自身拥有劳动和运动的能力，是一个有用的人，可以与正常人有同样工作的权利和参与能力，心理的压力减轻了。

3．社会康复　患者具有参加工作的体力，从而感到工作的乐趣，并为自己的劳动创造价值而感到高兴。能消除依赖的悲观情绪，可以参加一些社会活动和社交，甚至可以恢复正常的工作。

4．其他康复　首先医疗保障是最重要的条件，患者得到及时、合理和充分的医疗和护理服务。社会保障能够维持患者得到较为满意的生存质量。不仅是医护人员、全社会能够给予患者关爱和支持，使患者建立和保持信心，患者家庭亲人能对其进行全方位的鼓励、关心、照顾及心理上给予慰藉。这些都使患者感悟到人间的温暖，从而建立生存的信心和战胜疾病的勇气，正确面对有病的现实，回归到正常生活的轨道。

（三）影响透析患者康复的主要因素

1．透析合并症　患者透析合并症会导致其功能受损、生活质量降低、病情恶化。如合并糖尿病、心血管疾病、肾性骨营养不良等，可使患者的生活活动和社会活动减少，影响其康复水平。多项研究表明，合并有糖尿病的透析患者其康复状况远不如非糖尿病的透析患者。

2．心理因素　抑郁是终末期肾病患者常见的精神症状，一方面是由于要经历漫长的血液透析治疗，出现各种并发症，引起疾病的恶化，使患者情绪低落、兴趣丧失、经历下降，从而导致社会参与减少；另一方面高额治疗费用，家庭经济负担日益加重，使病人感到悲观、失望，从而进一步阻碍其回归社会。

3．社会环境及家庭因素　影响透析患者康复的社会环境因素主要包括经济状况及社会支持等。国外有研究表明，社会经济状况差的透析患者，其生活质量明显下降。病人的就业状态和他们获得的家庭支持有关。

4．其他个人因素　多数患者对尿毒症危害性和透析治疗作用缺乏正确的认识，所以治疗不配合，饮食无规律。如有的患者透析情况一改善就要求减少透析次数或时间。还有少数患者确实因工作原因被迫减少透析次数，使治疗不充分，代谢产物滞留引发合并症，体力差及生活质量差，只能勉强维持生存。