（一）身体状况
在长期透析治疗过程中，血液透析患者常见的慢性并发症，有感染、贫血、神经系统并发症、透析性骨营养不良、心力衰竭、关节淀粉样病变、皮肤瘙痒等。
1．心血管疾病 心力衰竭、心脏扩大、高血压和低血压、心包积液、心律失常是最常见的并发症，也是占透析患者死因的第1位。主要是由于原发高血压控制不良，导致长期贫血、水钠潴留、代谢毒素刺激、心肌钙质沉着等。
2．感染 尿毒症患者普遍存在机体免疫力低下问题，易发生感染，如各种细菌感染、肺结核、病毒性肝炎等。
3．透析性骨营养不良 表现有纤维性骨炎、骨软化症、混合性骨病。
4．贫血 因肾病本身促红细胞生成素减少，造成红细胞生成少所致。同时还有内毒素可破坏红细胞、抑制骨髓造血，透析治疗后残留血液不能回到体内的血液丢失也会造成贫血。
5．关节淀粉样病变 表现为一侧或双侧手部的疼痛、麻木和运动障碍等一系列正中神经受压的症状，称为腕管综合征。它是全身淀粉样变的局部表现，其原因是β2微球蛋白（β2－MG）沉积在腕管、腕横韧带，使腕管内的正中神经、肌腱受压，导致手指关节活动障碍，大鱼际肌萎缩，握力低下，多合并弹响指。男性较女性多见。多发生在有内瘘的一侧，双侧发病者约占50%，透析时间多在5～10年。肌电图检查可早期诊断（正中神经传导速度减慢）。手术松解腕横韧带可缓解症状。
6．神经系统并发症 有尿毒症脑病、透析痴呆、外周神经病变、自主神经病变等。
（二）营养状况
营养不良是透析患者的重要死亡原因之一，营养不良又导致机体免疫力低下，频发感染，感染为透析患者的第2位死因，提高透析患者的生存质量，营养问题至关重要。引起营养不良的原因有以下几种。
1．营养物质摄入不足 透析前患者由于长期保守治疗、严格限制蛋白质入量，加之患者食欲减退、恶心、呕吐的症状，致使尿毒症患者在透析前已存在不同程度的营养不良。
2．尿毒症并发症 如代谢及内分泌紊乱亦可导致营养不良，尿毒症的代谢性酸中毒使机体蛋白合成减少、分解增加，从而导致负氮平衡，又如尿毒症时，甲状旁腺激素分泌增多、胰岛素抵抗，胰岛素样生长因子作用降低及生长激素减少，均可阻碍蛋白质的合成、使分解增加，引起负氮平衡。
3．由于服药或药物的不良反应引起营养不良 尿毒症并发症严重感染时，成高分解状态使蛋白质和脂肪的分解加速，合成减少，又如并发贫血时服用的铁剂或并发感染服用的各种抗菌药物，均可造成患者不同程度的食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应，亦可引起营养不良。
4．与透析有关的因素造成的营养不良 透析不充分致使毒素清除效果差，食欲不能改善，蛋白质及热量摄入不足，导致营养不良。
（三）家庭状况
家庭是社会的一个小单位，同时家庭也是患者的支撑点。透析患者因病给家庭带来很多的压力，经济上的或生活上的困难以及家属心理上的负担。在透析患者这个大群体中，有患者家庭因为家中有透析病人而觉得累赘、负担从而抛弃他们的，也有家庭会因为有透析病人而更加团结和睦，为病人增加营养解决心理问题，陪他们共同渡过困难时期，鼓励患者战胜疾病的信心，举家积极面对透析这个持久战的。因此家庭对患者从精神到物质的关心程度，对患者心理状态影响非常大。
积极处理透析期间的并发症，协调患者与家庭及社会的关系，减少由患者躯体因素和社会因素引起抑郁和焦虑，是医护人员应当积极面对的问题。护理工作者应加强对患者家属的教育，指出家庭对患者的精神状态、心理状态、生理状态的影响；教会患者家属与患者沟通的方法，建立有效的家庭与社会支持，使患者获得更多来自家庭精神和物质上的援助，使患者能够在最困难的时候情绪稳定，帮助患者渡过开始接受透析治疗的难关。在血透治疗间期，鼓励患者多参加社会活动，进行适当的体育锻炼，最大限度地帮助患者解决社会、家庭中的问题。
（四）精神状况
尿毒症的透析患者存在以下心理问题：①对自身健康状况及能否康复的担心；②对治疗环境的陌生及体外循环的恐慌；③对护理人员的不信任；④对其治疗费用不足的担心；⑤对其他患者的病情恶化的悲观。
患者对疾病的心理反应还取决于发病前的个体性格、家庭友人支持的程度以及基础疾病的病程等，心理问题会绝对影响着患者的生活质量。造成透析病人心理压力的原因有很多，饮食、液体摄入及药物使用方案、透析操作、疾病、失去工作、自由及寿命、相关的性功能障碍等。大约10%住院治疗的终末期肾病患者存在心理疾病，这个人群中精神疾病的发生率常被低估，透析患者发生的最重要心理问题为抑郁、痴呆、药物和乙醇相关性病变焦虑及个性改变。
抑郁是现今社会最普遍的心理问题，对于透析病人通常是对现实生活、外来威胁及理想毁灭的反应。临床表现包括持续的压抑心情、自卑和失望。病人主诉失眠、食欲缺乏、口干、便秘及性功能减退等，体征无特异性。具有关报道显示每500例透析患者中有1例会自杀，一次或多次企图自杀的患者更多。此类人群自杀风险较大，应引起足够重视。
痴呆和精神错乱状态，可能与并发症的疾病有关（如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症、败血症或低血糖），也可能与神经系统疾病有关（如脑血管病）或者与治疗或营养药品的使用有关，饮酒或者戒酒，或透析过程也有相关可能性。从医疗上保证这些患者获得最有效的透析（通过修订透析处方、透析剂量参数及控制重复循环程度）维持最佳营养状态及防治进展性神经系疾病是十分重要的。
慢性疾病患者容易产生愤怒情绪，不合作行为，对这种行为的应对方法是聆听患者倾诉，努力理解，从言谈中了解信息，从家庭、工作环境中寻找不合作行为的答案。在透析单位工作的医护人员要理智对待突发事件，必要时忍耐避让，避免刺激患者，防止危害事件的发生，并且也要保护好自己和其他患者不受伤害。对于有精神疾病的患者和表现出不合作行为，和可能对其他患者或工作人员造成伤害的行为，应当进行危险评估，咨询精神病科医师并争取其协作是非常有益的。
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