腹膜透析外接短管更换操作程序

腹膜透析短管长度为10～15cm。是连接钛钢接头末端的一根导管。加长了体外的导管，并使患者易于操控。短管需要定期更换，以免过度使用导致的物理损伤。短管通常每6个月更换1次，避免感染。

（一）护理评估

1．了解患者病情，遵医嘱更换短管。

2．评估患者选择适当的体位。

3．评估患者导管出口和隧道口的情况。

4．评估患者对更换短管的理解和合作程度。

（二）操作准备

1．操作前物品准备　腹膜透析外接短管1根，蓝夹子2个，碘伏帽1个。无菌手套、1瓶50ml碘伏液、口罩。无菌纱布，无菌镊子（备用）2把，无菌药碗／弯盘2个，无菌治疗巾1块，血管钳（钳端有保护套）1套。

2．环境与人员操作前准备　保持环境清洁干燥，避免风扇直吹或穿堂风，以防粉尘；参加操作人员和患者严格遵照六步洗手法；操作人员和患者务必戴口罩，以防感染。

（三）操作步骤

1．携用物至患者床旁，核对患者。

2．解释清楚更换短管目的，消除顾虑，取得合作。

3．协助患者选择适当的体位。

4．戴口罩。

5．铺无菌治疗巾，挤压短管外包装，查有无破裂、有无过期，去掉短管外包装袋，放在无菌治疗巾上，勿跨越无菌区，严格无菌操作。

6．使用蓝夹子夹闭腹膜透析管体外短管部分（或用带套止血钳），并注意检查接口、管路，是否完好无损，保持密闭。

7．分离钛接头和旧短管，打开碘伏液瓶盖，轻轻提起管子将钛钢接头浸泡在碘伏液中5～10min。严格无菌操作，避免牵拉。

8．戴无菌手套，取出新短管，关上新短管开关，注意严格无菌操作。

9．取出钛钢接头，将钛钢接头旋开向下，请患者帮忙固定腹膜透析管，用无菌干纱布擦净钛钢接头处，取出短管与钛钢接头进行连接，并确定拧紧。

10．去除腹膜透析管上的血管钳或蓝夹子，打开短管开关，放出透析液；如需换液操作，则按照常规进行；如无需换液，则关上短管开关，盖好碘伏帽。严格无菌操作，防止感染。

11．整理用物。

（四）注意事项

1．尽可能在换液前更换短管，换管前保证腹腔内有腹膜透析液。

2．换管结束后，可进行一次常规出口处护理。

3．建议在换管后进行一次换液操作培训。

（五）护理指导

1．首先让患者了解更换短管的作用。

2．教会患者在更换过程中的协助的基本方法和无菌观念。

3．指导患者对短管的保护，以防感染。