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如何诊断风湿热

时间:2023-07-11 百科知识 版权反馈
【摘要】:风湿热尚无特异性的诊断方法,临床上沿用修订Jones诊断标准,主要依靠临床表现,辅以实验室检查。如具有两项主要表现,或一项主要表现加两项次要表现,并有先前链球菌感染的证据,可诊断为风湿热。但对以下三种情况,又找不到其他病因者,可不必严格遵循上述诊断标准,即:①以舞蹈病为惟一临床表现者;②隐匿发病或缓慢发生的心脏炎;③有风湿热史或现患风湿性心脏病,当再感染A组链球菌时,有风湿热复发高度危险者。

风湿热尚无特异性的诊断方法,临床上沿用修订Jones诊断标准,主要依靠临床表现,辅以实验室检查。如具有两项主要表现,或一项主要表现加两项次要表现,并有先前链球菌感染的证据,可诊断为风湿热。

传统上采用1992年修订的Jones标准,其内容如下。

(1)主要表现:心脏炎,多关节炎,舞蹈病,环形红斑,皮下结节。

(2)次要表现:关节痛,发热,急性期反应物(ESR、CRP)增高,P-R间期延长。

(3)有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性,链球菌抗体效价升高。

如有前驱的链球菌感染证据,并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者,高度提示可能为急性风湿热。

但对以下三种情况,又找不到其他病因者,可不必严格遵循上述诊断标准,即:①以舞蹈病为惟一临床表现者;②隐匿发病或缓慢发生的心脏炎;③有风湿热史或现患风湿性心脏病,当再感染A组链球菌时,有风湿热复发高度危险者。

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