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溶血性贫血有什么临床表现

时间:2024-07-11 百科知识 版权反馈
【摘要】:由于贫血,缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。慢性溶血起病较缓慢。下肢踝部皮肤产生溃疡,不易愈合,常见于镰形细胞性贫血患者。血常规检查显示红细胞总数和血红蛋白减少,网织红细胞增加。尿常规检查可见隐血试验阳性,尿胆原排泄量增高。骨髓检查红细胞系明显增生,粒细胞与红细胞比例倒置。

溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关。

急性溶血起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg/L时,即由尿液排出,出现血红蛋白尿,尿色如浓红茶或酱油样,12h后可出现黄疸,溶血产物损害肾小管细胞,引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管,以及周围循环衰弱等因素,可致急性肾衰竭。由于贫血,缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。

慢性溶血起病较缓慢。除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有不同程度的黄疸(血细胞破坏,释放出胆红素,引起黄疸),脾、肝大(贫血造成血液晶体渗透压下降,引起组织水肿)多见,胆结石为较多见的并发症,可发生阻塞性黄疸。下肢踝部皮肤产生溃疡,不易愈合,常见于镰形细胞性贫血患者。

血常规检查显示红细胞总数和血红蛋白减少,网织红细胞增加。尿常规检查可见隐血试验阳性,尿胆原排泄量增高。肝功能检查血清间接胆红素增加。骨髓检查红细胞系明显增生,粒细胞与红细胞比例倒置。

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