骨与关节外伤

图6－3－1　肱骨头、颈、大结节骨折

注：CT平扫示　左肱骨头、颈、大结节骨折

图6－3－2　肱骨外科颈骨折

注：X线片示　左肱骨外科颈骨折并有嵌入CT平扫示　左肱骨外科颈骨折，断端相嵌入

图6－3－3　肱骨大结节骨折

注：X线片示　右肱骨大结节骨折CT平扫示　右肱骨大结节骨折

图6－3－4　肱骨髁上骨折

注：X线片示　左肱骨髁上骨折，为伸直型；骨折断面为斜形，远端骨片和肘关节向背侧移位

图6－3－5　肱骨内髁骨折

图6－3－6　肱骨外髁骨折

注：CT平扫示　左肱骨外髁可见撕脱小骨块影

图6－3－7　肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折

注：CT平扫示　右肱骨下端内髁可见骨折线，骨皮质断裂，无错位；右桡骨小头可见骨折线，骨皮质断裂，无错位

图6－3－8　左尺骨鹰嘴骨折

注：X线正位片示　左尺骨鹰嘴基底部可见横形骨折线，骨皮质断裂，无错位

图6－3－9　尺骨鹰嘴骨折

注：X线片示　A：尺骨鹰嘴可见骨折，骨折块向上移位B：尺骨鹰嘴骨折穿钉内固定术

图6－3－10　尺骨冠状突骨折

注：X线片示　左肘尺骨冠状突处有一骨块影，尺骨鹰嘴有一线状骨折线
CT平扫示　左肘关节半脱位，冠状突处有骨折块

图6－3－11　尺骨鹰嘴骨折

注：X线片示　左侧尺骨鹰嘴骨折，可见小骨块撕脱向上移位X线片示　左侧尺骨鹰嘴骨折固定术

图6－3－12　桡骨小头骨折

注：X线片示　左侧桡骨小头可见纵行裂纹
CT平扫示　左侧桡骨小头骨皮质断裂，可见纵行骨折线

图6－3－13　桡骨骨折

注：X线片示　右桡骨中段骨折，骨折远端向右侧移位

图6－3－14　孟太奇（Monteggin）骨折

注：X线片示　左尺骨上部骨折合并桡骨小头脱位，尺骨近侧断端指向桡侧，桡骨头向外方脱位

图6－3－15　尺桡骨双折

注：X线片示　a右侧尺桡骨骨干双折，骨折部位大致在同一水平，为横断骨折。b右侧尺桡骨远端骨干骨折，骨折部位不在同一水平，为横折，无错位

图6－3－16　柯莱斯（Collas）骨折

注：CT平扫示　左桡骨远端骨折（粉碎性），骨皮质断裂

图6－3－17　柯莱斯（Collas）骨折

注：CT平扫示　右桡骨远端骨折，骨皮质断裂

图6－3－18　柯莱斯（Collas）骨折

注：X线片示　左桡骨远端骨折，正位不清，侧位可见桡骨骨皮质中断

图6－3－19　柯莱斯（Collas）骨折

注：CT平扫示　左桡骨远端骨折，行外固定术

图6－3－20　腕舟骨骨折

注：CT平扫示　A左腕舟骨骨折固定术后
B右腕舟骨骨折

图6－3－21　多角骨骨折

注：CT平扫示　右腕多角骨骨折

图6－3－22　腕钩骨骨折

注：X线片示　A、B腕钩骨骨折
CT平扫示　C、D右腕钩骨骨折

图6－3－23　手掌骨骨折

注：X线片示　右手第三掌骨骨干骨折，为横形骨折；远端向尺侧移位

图6－3－24　手指骨骨折

注：X线片示　左手中指（中节）远端骨折，为横折

图6－3－25　股骨头骨折

注：CT平扫示　左股骨头骨折，为粉碎性

图6－3－26　双侧股骨颈骨折（头下型）

图6－3－27　右侧股骨颈骨折（颈中型）

图6－3－28　左股骨颈骨折（基底型）、左股骨粗隆骨折

注：CT平扫示　左股骨颈基底部可见骨折线，骨皮质断裂并嵌入粗隆内，大粗隆可见骨皮质断裂

图6－3－29　右侧股骨颈骨折（基底型）

图6－3－30　股骨颈骨折

注：X线片示　右股骨颈骨折，颈缩短，嵌插部密度增高
CT平扫示　左股骨颈骨折，为头下型

图6－3－31　股骨粗隆骨折

注：CT平扫示　左股骨大粗隆骨折

图6－3－32　左股骨大粗隆骨折

图6－3－33　股骨粗隆及粗隆间骨折

注：X线片示　左股骨大小粗隆、粗隆间骨折
CT平扫示　左股骨大粗隆骨折，骨皮质断裂
CT平扫示　左股骨粗隆间骨折，骨皮质断裂

图6－3－34　粗隆间病理性骨折（巨细胞瘤）

注：CT平扫示　左股骨粗隆间部分呈膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄。股骨头下部骨皮质中断

图6－3－35　股骨干骨折

注：X线片示　右股骨干中1／3骨折，为横形骨折，以左右错位为主

图6－3－36　小儿麻痹右股骨干骨折、脂肪变性

注：CT平扫示　右股骨中1／3可见多个骨折线，骨皮质断裂，周围肌肉萎缩密度减低

图6－3－37　股骨粉碎性骨折

注：CT定位片示　右股骨粉碎性骨折，近端向后移位
CT平扫示　右股骨下1／3粉碎性骨折，骨皮质断裂，髓腔内可见骨折片，软组织明显肿胀

图6－3－38　左股骨外髁及髁间粉碎性骨折

注：CT平扫示　左股骨外髁及髁间可见多个骨折块，骨折块向外前移位，髁间分离

图6－3－39　髁骨嵴骨折、股骨内髁撕脱骨折

注：CT平扫示　右胫骨髁间嵴可见骨折线；右股骨内髁可见撕脱的骨折块。外侧副韧带及关节囊增粗、增厚

图6－3－40　股骨髁骨折

注：CT平扫示　股骨外髁粉碎性骨折
CT平扫示　股骨可见骨折延续到内上髁；合并髌骨骨折

图6－3－41　髌骨骨折

注：X线片示　髌骨骨折，断端向下移位；局部软组织肿胀

图6－3－42　髌骨撕脱性骨折

注：CT平扫示　右侧股骨外侧见一骨片，密度较高，髌骨内后缘见骨缺损，关节内见液平面

图6－3－43　髌骨骨折

注：CT平扫示　髌骨可见骨折线，骨皮质断裂；膑囊内积液

图6－3－44　胫骨髁间嵴、平台骨折

注：CT平扫示　左膝胫骨髁间嵴见骨折线及骨折碎片。胫骨平台见骨折线，骨皮质断裂

图6－3－45　胫骨平台骨折

注：CT平扫示　右胫骨平台骨折，可见骨皮质断裂及斜行骨折线
CT平扫示　左胫骨平台骨折（外侧型）
CT平扫示　左胫骨平台粉碎性骨折

图6－3－46　胫骨平台骨折

注：CT定位片示　未确骨折线
CT平扫示　左胫骨前缘骨折

图6－3－47　胫骨平台骨折

注：X线片示　左胫骨平台骨折、凹陷
CT平扫示　同一病人，左胫骨平台外侧骨折并凹陷

图6－3－48　胫骨平台骨折

注：X线片示　左胫骨平台外侧骨折
CT平扫示　左胫骨平台外侧骨折，局限凹陷

图6－3－49　胫骨平台骨折

注：X线片示　右胫骨平台骨折
CT平扫示　右胫骨平台骨皮质中断，可见骨质缺损区

图6－3－50　左胫腓骨上、下段粉碎性骨折，骨折后骨髓炎

注：X线片示　左胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨折后病变段管腔缩小，髓腔内密度增高并可见大片死骨，骨膜不平，骨皮质增厚，骨干略增粗

图6－3－51　右胫腓骨下端骨折

注：CT平扫示　右胫腓骨下端骨折线，骨皮质断裂

图6－3－52　胫骨粉碎性骨折，腓骨斜形骨折

注：CT平扫示　右胫骨下1／3处可见多个骨折线，骨皮质断裂；右腓骨下1／3处可见斜形骨折线

图6－3－53　胫腓骨骨折

注：X线片示　胫骨下端、腓骨上端骨折
CT平扫平　右胫骨下端骨皮质断裂
CT平扫示　左腓骨小头骨折

图6－3－54　右踝关节内翻骨折第二度（双踝骨折）

注：X线片示　右踝关节内、外踝均可见骨折线，骨折块略有移位，内踝向内而外踝向外，软组织肿胀

图6－3－55　右踝关节后踝骨折

注：X线片示　右胫骨后踝处可见斜形骨折线，骨皮质断裂，略向后移位
CT平扫示　右胫骨后踝处可见骨折线，骨皮质断裂。骨折块向后移位

图6－3－56　右踝关节内、外踝骨折

注：X线片示　内踝可见横形骨折线，断端略向内移位；外踝可见斜形骨折线，断端略向外错位，局部软组织肿胀

图6－3－57　右踝关节外踝骨折

注：X线片示　右踝关节外踝可见横形骨折线，骨皮质断裂，断端向外移位，局部软组织肿胀

图6－3－58　踝关节骨折

注：CT平扫示　左踝关节后、外踝及右踝关节后踝可见骨折线，骨皮质断裂

图6－3－59　左踝关节内、后踝骨折

注：CT平扫示　左踝关节内、后踝可见骨折线、骨皮质断裂，有错位

图6－3－60　踝关节骨折

注：X线片示　左踝关节外踝骨折，距骨向外脱位，右踝关节间隙增宽
X线片示　左踝关节内外踝骨折，外踝为粉碎，内踝为单纯性骨折
X线片示　右踝关节外踝骨折，内踝可见裂纹

图6－3－61　右足距骨骨折

注：X线片示　右距骨尾旁可见一骨折块，距骨缘不平

图6－3－62　右足距骨骨折

注：CT平扫示　右足距骨后突可见锯齿状骨折线，骨皮质断裂，无错位，骨折块后方为先天性距骨后三角骨，边缘光滑锐利

图6－3－63　右足跟骨体骨折

注：X线片示　右跟骨体呈“人”字形骨折线，轻度嵌入，骨折线经过距下关节
CT平扫示　左跟骨体及载距突可见骨折线，无错位

图6－3－64　跟骨骨折

注：CT平扫示　双侧跟骨结节、体、载距突粉碎性骨折
CT平扫示　右跟骨粉碎性骨折
CT平扫示　左跟骨粉碎性骨折（以体部为主）
CT平扫示　右跟骨结节撕脱骨折，骨折块移位

图6－3－65　跖骨骨折

注：CT平扫示　左足第四跖骨可见骨折线，骨皮质断裂，轻度错位

图6－－　跖骨骨折

注：X线片示　右足第三跖骨远端骨折。X线片示　右足第二跖骨远端骨折。X线片示　左足第五跖骨远端骨折
CT平扫示　右足第四跖骨骨折。CT平扫示　第五跖骨骨折。CT平扫示　左足第二跖骨骨折

图6－3－67　跗骨骨折

注：X线片示　左骰骨可疑骨折
CT平扫示　左足骰骨可见多个骨折线，无移位
CT平扫示　左足楔骨撕脱骨折

图6－3－68　右足骰骨粉碎性骨折

注：CT平扫示　右足骰骨可见多个骨折线，并有轻度分离

图6－3－69　肩锁关节脱位、胸锁关节脱位

注：X线片示　右肩锁关节、胸锁关节脱位右锁骨骨折所致X线片示　右胸锁关节脱位

图6－3－70　肘关节半脱位

注：CT平扫示　右肘关节半脱位，尺骨鹰嘴半脱出鹰嘴窝

图6－3－71　肘关节脱位伴撕脱性骨折

注：CT平扫示　右肘关节尺骨旁可见一骨性高密度影

图6－3－72　肩关节脱位

注：X线片示　右肩关节前脱位，为盂下脱位合并肱骨头骨折
X线片示　左肩关节后脱位，肱骨轻度外展，肱骨头内旋，大小结节相重叠

图6－3－73　肩关节脱位合并肱骨颈骨折

注：X线片示　左肩关节前脱位合并肱骨颈骨折
CT平扫示　左肩关节旋转脱位合并肱骨颈骨折

图6－3－74　肩关节脱位

注：X线片示　右肩关节向前脱位，为盂下脱位，伴肱骨颈骨折
X线片示　右肩关节脱位合并肱骨颈骨折，行复位固定术

图6－3－75　肘关节脱位

注：X线片示　左肘关节后脱位，桡骨头和尺骨鹰嘴向后上方移位；肱骨下端则移向前下方
CT平扫示　肘关节复位后，关节面对位良好

图6－3－76　右手掌指关节半脱位

注：X线片示　右手第四、五掌指关节半脱位成角畸形，局部软组织肿胀

图6－3－77　髋关节半脱位

注：定位片示　左股骨头一部分脱离髋臼窝，头向后外方移位，股骨内收
CT平扫示　左髋关节半脱位，关节间隙加宽，头一部分在关节内，有旋转

图6－3－78　髋关节后脱位

注：X线片示　右髋关节后脱位，股骨头脱离髋臼窝之外，头与髋臼上部重叠
同一病人平扫示右髋关节内可见液平面，其上部CT值为59．0Hu，其下部CT值为84．0Hu，关节内呈气脂血症

图6－3－79　髋关节后脱位

注：CT平扫示　左股骨头移到髂骨后外方，伴左耻、坐骨体骨折

图6－3－80　髋关节脱位

注：CT平扫示　右股骨头脱出髋臼窝之外，伴髋臼骨折

图6－3－81　髋关节前脱位

注：CT平扫示　右股骨头脱离髋臼窝之外，向前脱位

图6－3－82　左髋关节脱位，股骨头、髋臼骨折

注：CT平扫示　左股骨头向后外脱位，股骨头、髋臼可见骨折

图6－3－83　左髋关节脱位（后脱位）伴气脂血征

注：CT平扫示　左股骨头向后脱位，其髋臼内可见气体密度影，CT值为－9．0Hu，除此之外其内密度较高

图6－3－84　右髋关节脱位

注：CT平扫示　右股骨头明显向前移位，关节囊上方见骨碎片，关节囊明显肿胀

图6－3－85髌骨脱位，复位后髌韧带损伤

注：CT平扫示　A：右侧髌骨向外脱位，髌骨关节错位、分离
B：右髌骨脱位，复位后髌股关节正常，右髌韧带增粗，密度增高

图6－3－86　病理性髋关节脱位（中心型）

图6－3－87　髋关节脱位（中心型）

注：X线片示　左髋臼底呈粉碎性骨折，髋臼分成上下两半，股骨头向盆腔内方移位

图6－3－88　髋关节后脱位

注：X线片示　左髋关节后脱位，股骨头脱离髋臼窝之外，头与髋臼上部重叠；股骨内收，大粗隆突出
同一病人髋关节复位后，合并髋臼顶、股骨头骨折

图6－3－89　肱骨上端骨骺分离

注：X线片示　左肱骨头、大结节骨骺分离，肱骨头骨骺线增宽，大结节移位
CT平扫示　左肱骨大结节移位

图6－3－90　肱骨下端骨骺分离

注：X线片示　右肱骨下端骨骺分离，骨骺向后移位

图6－3－91　肱骨下端骨骺分离伴肘关节脱位

注：X线片示　A左肱骨下端骨骺分离，肘关节向侧后方脱位（术前）。B左肱骨下端骨骺分离整复后，复位不良（术后）

图6－3－92　桡骨骨骺分离

注：X线片示　右桡骨骨骺分离，向外方移位

图6－3－93　外伤性股骨头骨骺分离

注：X线片示　左股骨头骨骺分离，股骨头向下移位，颈变短

图6－3－94　股骨头骨骺分离

注：X线片示　左股骨头骨骺分离、损伤，并伴有股骨头、颈髋臼缺血性坏死
CT平扫示　左股骨头骨骺分离，股骨头、颈周围软组织内可见低密度影

图6－3－95　胫骨结节骨骺损伤

注：X线片示　双侧胫骨前结节呈舌状撬起
CT平扫示　胫骨骨骺线增宽，骨骺撕裂

图6－3－96　胫骨下端骨骺损伤

注：X线片示　胫骨下端骨骺轻度分离，骨骺线模糊

图6－3－97　右膝内侧半月板损伤

注：CT平扫示　右膝关节内侧半月板前角可见纵形低密度影；内侧副韧带增粗密度不均

图6－3－98　左膝内侧半月板损伤

注：CT平扫示左膝关节内侧半月板膝部可见低密度区

图6－3－99　半月板损伤、韧带损伤

注：CT平扫示　右膝关节内侧半月板前角可见一余形低密度影

图6－3－100　左膝关节内侧半月板损伤

注：CT平扫示　内侧半月板前角、膝部可见一纵行低密度影，外缘局限性外凸

图6－3－101　右膝外侧半月板损伤

注：CT平扫示　右膝关节外侧半月板前角形态不规整，密度不均，向内凸入

图6－3－102　交叉韧带损伤

注：CT平扫示　右膝交叉韧带区密度增高而不均匀

图6－3－103　右膝内侧副韧带损伤

注：CT平扫示　右膝内侧副韧带增粗，密度增高，并与内侧半月板分离

图6－3－104　左膑韧带囊肿

注：X线片示　膑骨下方密度不均，结构较乱
CT平扫示　右膑韧带内可见一圆形低密度影，CT值为48．0Hu，其大小为1．17cm×1．16cm，同时向后凸

图6－3－105　踝关节囊、韧带损伤

注：CT平扫示　右踝关节软组织肿胀，关节内软组织结构不清，关节囊膨胀