狼疮细胞检查阴性就一定不是红斑狼疮吗

有些狼疮细胞检查阴性的红斑狼疮病人常常有这样的疑虑：既然狼疮细胞阴性为何还要诊断红斑狼疮呢？或者狼疮细胞阴性是不是代表红斑狼疮已经治愈了呢？要解答这个问题需要了解什么是狼疮细胞。

狼疮细胞最早是由一个叫Hargraves的外国专家在病人骨髓中发现的。LE细胞的形成需要以下4种因素的共同参与：①LE细胞因子，是一种抗核蛋白抗体，属IgG；②破碎的细胞核作为核抗原；③活的吞噬细胞，一般为中性粒细胞；④补体，吞噬时需补体参与。首先是LE细胞因子与细胞核作用，使其肿胀失去染色质结构，形成无结构的均质物质。在补体参与下许多吞噬细胞聚集在核物质周围形成“花瓣形细胞簇”，以后被一个吞噬细胞吞噬，吞噬细胞的核被挤在一边形成戒指状，即形成“LE细胞”。

虽然LE细胞检查对诊断SLE的价值较大，但遗憾的是并不是所有的SLE病人的血中都可以找到LE细胞，其阳性率并不高，有50%～70%，敏感性不及抗核抗体和抗双链DNA抗体高，所以目前已经被抗核抗体和抗双链DNA抗体检查取代。在临床上还会遇到这样的情况：有些急性活动的SLE病人在血中找不到LE细胞，而当病情治疗好转后却可以找到LE细胞，这是为什么呢？这是因为LE细胞形成需要补体的参与，而在急性活动期SLE病人的血中形成大量的抗原－抗体复合物，此过程会消耗大量补体，所以病人血液中的补体偏低，缺乏补体就无法形成LE细胞，而当病情控制后血中的抗原－抗体复合物减少，补体消耗减少，血中补体水平上升，就可以形成LE细胞。

所以狼疮细胞阴性也不能排除系统性红斑狼疮，还需要根据临床表现和其他化验检查来确诊。

专家点评

狼疮细胞检查对诊断系统性红斑狼疮有一定的价值，但其敏感性较低，因此，狼疮细胞阴性也不能排除系统性红斑狼疮。特别需要指出的是目前其已被抗核抗体和抗双链DNA抗体检查取代。