【摘要】：新型隐球菌广泛存在于自然界，病原菌可通过呼吸道吸入，皮肤、黏膜和肠道也可能是侵入途径。临床症状和体征随肉芽肿病变的部位和范围不同而异，易误诊为脑瘤。系统性红斑狼疮合并新型隐球菌感染多通过呼吸道吸入，最易侵犯中枢神经系统，症状较重，与狼疮性脑病相似，极易误诊。
新型隐球菌广泛存在于自然界，病原菌可通过呼吸道吸入，皮肤、黏膜和肠道也可能是侵入途径。侵犯中枢神经系统最为常见，症状也较重，且常与狼疮性脑病相似，临床上可分4型。
（1）脑膜炎型：最常见。①前驱症状：不明显或表现为上呼吸道感染症状。②头痛：表现为额部、颞部或眶后疼痛，开始时较轻，呈间歇性发作，以后转为持续性并逐渐加重。③恶心呕吐：可为喷射性或非喷射性，严重进食后即吐，不能进食。④发热：热型不规则，一般在38℃左右，亦可高达40℃。如果持续出现40℃以上高热，则预后极为不良。⑤脑膜刺激征和锥体束征：表现为颈项强直，凯尔尼格征、奥本罕征及巴宾斯基征阳性。⑥眼部症状：表现为视物模糊、复视、斜视、畏光、眼球震颤、眼球外展受限、瞳孔不等大和视网膜炎等。⑦精神症状：如抑郁、淡漠、易激动、谵妄等。若为急性脑膜炎型，则病人起病急骤，病情迅速恶化，数日或数周内死亡。
（2）脑膜脑炎型：除了有脑膜炎外，还累及脑实质（大脑、小脑、脑桥或延髓）。因脑实质受累部位的不同而有相应症状和体征，如偏瘫、失语或局限性癫
发作等。
（3）肉芽肿型：隐球菌侵犯实质后形成的一种炎症性肉芽肿病变，发生于大脑、小脑、脑干及脊髓等部位。临床症状和体征随肉芽肿病变的部位和范围不同而异，易误诊为脑瘤。
（4）囊肿型：为隐球菌刺激脑膜形成囊肿，引起颅内占位性病变的表现，可有头痛、耳鸣、听力下降、步态不稳、偏瘫等症状。
此外还可引起肺隐球菌病、皮肤黏膜隐球菌病、骨隐球菌病、隐球菌败血症，也曾有胎盘隐球菌感染的报道。
专家点评
系统性红斑狼疮合并新型隐球菌感染多通过呼吸道吸入，最易侵犯中枢神经系统，症状较重，与狼疮性脑病相似，极易误诊。
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