【摘要】：近年来SLE病人并发结核菌感染呈上升趋势。SLE并发肺结核，大多数由血行播散，缺乏典型症状。当SLE病人出现的发热、咳嗽、咳痰不能用SLE本身解释，而痰真菌检查阴性，用强有力的抗感染治疗又无明显效果时，要考虑到合并结核的可能，应及时行相关检查，特别是X线胸片检查。但粟粒性肺结核早期在X线胸片上可呈阴性，或仅有间质性改变。SLE病人的抗结核治疗显效慢，疗程长。
SLE病人细胞免疫功能低下，再加上长期应用皮质类固醇激素和（或）免疫抑制药，易于合并结核感染。近年来SLE病人并发结核菌感染呈上升趋势。SLE并发肺结核，大多数由血行播散，缺乏典型症状。结核菌素试验多为阴性，痰中难以查到抗酸杆菌，容易造成误诊或漏诊。
当SLE病人出现的发热、咳嗽、咳痰不能用SLE本身解释，而痰真菌检查阴性，用强有力的抗感染治疗又无明显效果时，要考虑到合并结核的可能，应及时行相关检查，特别是X线胸片检查。如X线胸片出现小结节状、粟粒状阴影，可考虑肺结核的诊断。但粟粒性肺结核早期在X线胸片上可呈阴性，或仅有间质性改变。同时应与SLE粟粒样变鉴别。SLE粟粒样变结节多较大，形态多样，分布在中下肺野，同时肺部有网织状改变，呈网织粟粒状等可与粟粒性肺结核进行鉴别。必要时可行试探性抗结核治疗。SLE病人的抗结核治疗显效慢，疗程长。
专家点评
系统性红斑狼疮并发肺结核多缺乏典型症状，结核菌素试验多为阴性，痰中难以查到抗酸杆菌，易于误诊或漏诊。
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