人参黄芪与生地黄的功效

尽管卫生部药政局制定了系统性红斑狼疮的辨证分型标准，但纵观许多临床报道，对本病的辨证分型仍不统一，选用方药亦各异，有的以脏腑论治，有的以标本施治，有的以补肾阴为主，有的则以痹证治疗。其中热毒炽盛型、阴虚内热型相当于急性活动期；脾肾阳虚型、气滞血瘀型为缓解复发期；风湿热痹、肝肾阴虚、心脾两虚及气阴不足等型相当于SLE的缓解期。针对病程不同阶段的具体情况投方用药，体现了中医辨证论治原则与临床实践的紧密结合，从而能取得满意疗效。

SLE常易累及多个脏器系统，临床症状复杂。许多医家常根据各自的临床经验，灵活辨证治疗。

（1）张氏等共治SLE472例，分4型。①热毒炽盛、气血两燔型，处方：生玳瑁［或羚羊粉（代）、犀牛粉（代）］、生地黄、银花炭、板蓝根、白茅根、天花粉、牡丹皮等。②气阴两伤、血脉瘀阻型，处方：南沙参、石斛、党参、黄芪、黄精、玉竹、丹参等。③脾肾不足、气血瘀滞型，处方：黄芪、党参、白术、茯苓、丹参、鸡血藤、女贞子等。④脾虚肝郁、经络阻隔型，处方：黄芪、党参、白术、柴胡、鸡血藤等。结果：总有效率为80%。

（2）杨氏等收治SLE30例，分为以下3型治疗。①热毒炽盛型（急性活动期），处方：生地黄、紫草、牡丹皮、水牛角、玄参、赤芍等。②痹痛型（以关节酸痛为主），处方：生地黄、玄参、赤芍、紫草、地龙、当归、鸡血藤等。③肝肾阴虚型（缓解期），处方：黄芪、生地黄、熟地黄、当归、赤芍、牛膝等。结果：有效率为66．1%。

（3）周氏等将本病分为6型论治：①热毒伤阴型，处方用犀角地黄汤、清营汤、人参化斑汤；②脾肾阳虚型，处方用附子理中汤、真武汤、济生肾气汤等；③肝肾阴虚型，处方用右归饮、六味地黄汤等；④气阴两虚型，处方用生脉散、补中益气汤、二冬汤等；⑤气滞血瘀型，处方用丹栀逍遥散、活络效灵丹等；⑥心脾两虚型，方用人参养荣汤、归脾汤、八珍汤等。结果：共治疗51例，显效26例，有效20例，无效5例。

专家点评

临床上红斑狼疮的辨证分型尚未完全统一，选用方药亦各异。但针对病程不同阶段的具体情况投方用药，体现了中医辨证论治原则与临床实践的紧密结合，并取得了满意疗效。