【摘要】：医嘱执行后办公护士必须签全名及时间以示负责。每周1次的大查对，也是从计算机上调出每一个病人的医嘱记录单与打印出的“三大单”进行查对。如危重抢救过程中，医师下达口头医嘱时，护士应复述1遍，在得到医师确认后方可执行，事后应请医师及时补充下达医嘱。
1.凡用于伤病员的各类药品和各类检查、操作项目均应下达医嘱，并记入医嘱记录单。
2.医嘱要求清晰、准确，处理、输录、整理医嘱必须准确、认真，不得修改。
3.医师在计算机上下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真复查，对临时医嘱通知并督促有关人员5分钟内执行，然后打印出医嘱本及各项治疗单。
4.长期医嘱在打印出各项治疗单后，以红“√”在打印出的医嘱本上表示；临时医嘱处理后以铅笔“√”表示；医嘱提交到电子病历的医嘱记录单后以蓝“√”表示。医嘱执行后办公护士必须签全名及时间以示负责。
5.查对制度与原书面医嘱区别是：查对时是在计算机上调出医嘱记录单与打出的医嘱本、“三大单”进行查对。每周1次的大查对，也是从计算机上调出每一个病人的医嘱记录单与打印出的“三大单”进行查对。
6.非急救情况，护士不执行口头医嘱。如危重抢救过程中，医师下达口头医嘱时，护士应复述1遍，在得到医师确认后方可执行，事后应请医师及时补充下达医嘱。
7.新下达的长期医嘱中的每日3次治疗方案（如内服药等），当日至少执行2次；每日2次治疗方案当日必须至少执行1次，如有必要应按医嘱执行2次；每日1次方案当日必须执行。临时医嘱须由下一班护士执行的，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
8.病人手术、分娩后，应及时停止术前或产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。
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