【摘要】：通过盆腔淋巴结活检，可达到确定肿瘤分期，决定治疗方案的目的；通过淋巴结清扫，又可达到治疗目的。腹腔镜技术用于盆腔淋巴结活检及清扫，可取得与开腹手术相近的效果，术后出血和淋巴瘘的并发症明显减少。在膀胱与髂血管之间切开后腹膜，沿髂外动脉上下分离，可见输精管或圆韧带，游离并切断。当遇到较大淋巴管时，应予结扎，以防术后发生淋巴瘘，出现乳糜腹水。
【概述】 前列腺、膀胱、宫颈、阴茎的恶性肿瘤，可能累及盆腔淋巴结。通过盆腔淋巴结活检，可达到确定肿瘤分期，决定治疗方案的目的；通过淋巴结清扫，又可达到治疗目的。腹腔镜技术用于盆腔淋巴结活检及清扫，可取得与开腹手术相近的效果，术后出血和淋巴瘘的并发症明显减少。
【手术步骤】 麻醉成功后，患者取头低脚高平卧位，于脐上或脐下做一长约10mm的切口建立气腹，并以此作为观察孔，在两侧髂前上棘内侧2～3cm及脐与耻骨联合线的中点做操作孔。在膀胱与髂血管之间切开后腹膜，沿髂外动脉上下分离，可见输精管或圆韧带，游离并切断。向上分离髂内动脉，将髂内动脉、髂外动脉表面及其周围脂肪组织清除干净，再沿髂内动脉向下分离到闭孔附近显露出闭孔筋膜，游离出闭孔神经，切除其周围脂肪组织和淋巴组织，在距髂血管分叉3～4cm处可能会遇到一根迷走闭孔静脉，应予注意。当遇到较大淋巴管时，应予结扎，以防术后发生淋巴瘘，出现乳糜腹水。将切下的淋巴组织从套管取出，冲洗手术区，确认无活动出血后，结束手术。
【术后处理】 同其他腹腔镜手术。
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