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神经传导速度检查在诊断周围神经病中的作用有哪些

时间:2024-07-12 百科知识 版权反馈
【摘要】:神经传导功能检查可用来确定是否存在周围神经病,以及协助判断病因。是轴索性神经病和脱髓鞘性神经病的诊断标准。有些病例还应行桡神经、胫神经和隐神经的感觉神经传导速度的检测,以及记录相应神经的动作电位,如尺神经和腓总神经。在较短的神经节段,波幅和时限急剧改变高度提示神经传导阻滞。另外,传统的神经传导速度的测定仅能检测粗大的有髓鞘神经纤维,而小纤维或无髓鞘纤维病变时可能表现为正常。

神经传导功能检查可用来确定是否存在周围神经病,以及协助判断病因。首先可帮助确定是单神经病、多发性单神经病或多发性神经病,还可判断对称性或是不对称性,感觉和运动纤维是否均受累,其病理改变是轴索变性还是节段性脱髓鞘。是轴索性神经病和脱髓鞘性神经病的诊断标准。临床上受累的和未受累的神经都应行神经传导功能的检测。通常,上下肢有数条神经必须检测,如正中神经和尺神经的运动和感觉神经传导速度,腓总神经和胫神经的运动传导速度,以及腓肠神经的感觉传导速度。有些病例还应行桡神经、胫神经和隐神经的感觉神经传导速度的检测,以及记录相应神经的动作电位,如尺神经和腓总神经。每一神经电生理实验室应建立自己的正常参考值,应考虑患者年龄因素的影响(婴儿的神经传导速度大约为成年人的50%,3~5岁后增至成年人的范围,40岁后神经传导速度开始减慢),同时也必须控制肢体的温度或纠正温度引起的偏差(温度从29℃变化至38℃,温度每升高1℃,神经传导速度可升2.4m/s)。通过刺激肢体远端和近端的不同部位,测量复合肌肉动作电位的波幅,记录运动神经传导速度。远端刺激点的复合肌肉动作电位波幅降低提示轴索变性,偶也见于远端运动神经纤维脱髓鞘。从肢体远端向近端部位移动刺激电极,如果复合肌肉动作电位的波幅显著降低说明存在传导阻滞;如果波幅降低超过20%,应该疑诊传导阻滞。在较短的神经节段,波幅和时限急剧改变高度提示神经传导阻滞。轴索变性和节段性脱髓鞘时,感觉传导通常受损,同时伴有动作电位波幅的下降。另外,传统的神经传导速度的测定仅能检测粗大的有髓鞘神经纤维,而小纤维或无髓鞘纤维病变时可能表现为正常。

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