结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的安全、有效、可靠、简便的方法之一，不但可明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变，而且能取活检做病理检查，并对某些大肠疾病进行治疗。广泛开展此项检查，可提高早期大肠癌的发现率，还能对癌前期病变和大肠息肉及时治疗。
【适应证】
1．原因不明的下消化道出血；
2．原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；
3．钡剂灌肠发现有异常；
4．不能排除大肠或末端回肠的肿物；
5．原因不明的低位肠梗阻；
6．某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；
7．大肠某些良性病变为除外恶性变；
8．大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；
9．行结肠镜下治疗；
10．大肠某些疾病药物治疗的随访；
11．大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；
12．大肠肿瘤的普查。
【禁忌证】
1．疑有大肠穿孔、腹膜炎；
2．严重心、肺、肾、肝及精神疾病；
3．多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；
4．妊娠期可能会导致流产或早产；
5．大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；
6．高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；
7．不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。
【术前准备】
1．收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合；
2．检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。现在有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。
3．准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
【操作方法及程序】
分非透视下及透视引导下双人操作或单人操作法。
1．患者取左侧卧位，常规做肛门指检，除外肛门狭窄和直肠肿物。
2．循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，即视野中见到肠腔才能插镜，否则要退拉一下再找腔。
3．进镜中常有几个急弯肠段，如乙状结肠、降结肠交界处，脾曲、肝曲；找肠腔如有困难，可根据见到的肠腔走行方向行滑行插入，一般滑行插入20cm左右即现肠腔；如滑进很长距离仍不见肠腔，应该退镜另找方向再插镜。
4．插镜时应该无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。
5．在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但仍不能进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩拉取直镜身、缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角，再通过。若插入仍有困难，可改变患者体位或腹壁加压，避免传导支点和阻力的产生。
6．整个插入过程要尽量少注气多吸气。
7．一定要在视野中见到回盲瓣和阑尾口才能认为镜端已抵达盲肠，插入成功。
8．必要时可通过回盲瓣插入回肠末端20～40cm。
9．结肠镜观察和治疗应在插入内镜时就开始，但重点应在抵达盲肠后退镜时进行，应按先近端后远端的顺序进行。
10．见到阳性病变应取活检组织2～4块，立即放入4%甲醛（10%福尔马林溶液），并贴好标签。
【注意事项】
1．检查结束后观察患者有无腹痛、腹胀、腹部压痛，若无异常，10min后即可离去。
2．若有腹痛、腹胀、肝浊音界消失，应立即做腹部X线透视，如膈下有游离气体即为消化道穿孔，应立即外科手术。
3．书写报告单，应详细描述阳性病变的部位、范围、大小、形状等，并解释检查结果。
【并发症】
1．穿孔 发生率为0．11%～0．26%，最常见为乙状结肠穿孔，结肠穿孔一旦确诊应立即手术。腹腔外穿孔一般不须手术，予以禁食补液，抗感染治疗，1～2周后穿孔会自行愈合，腹膜后及皮下气肿可自行吸收。
2．出血 发生率为0．07%，大部分经镜下止血和保守治疗可获痊愈。
3．浆膜撕裂 也称不完全穿孔，较少见，一般不须特殊治疗，会自行愈合。
4．肠绞痛 一般为检查刺激所致，无特殊意义，能自行缓解。
5．心血管意外 结肠镜检查对心血管影响极其轻微，原有严重冠心病或心律失常者应慎重施行。
6．呼吸抑制 大部分与术前应用镇静或麻醉剂有关，一旦发生应立即复苏治疗。
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