氩离子凝固治疗

氩离子血浆凝固治疗（argon　plasma　coagulation，APC）为一种新的非接触性电凝固技术。治疗设备由高频电能发生器、氩气源及探头（内径1．5mm，外径2．0mm）和远端陶瓷管口内装有钨丝电极的可屈式Teflon管组成，可以通过内镜的钳道。氩气通过离子化传导由钨丝电极产生高频电能，能量被传导至组织而产生凝固效应。由于氩气流是散发的，因而可产生轴向及侧向电流传导。

【适应证】

同本节Nd：YAG凝固治疗。

【禁忌证】

同本节Nd：YAG凝固治疗。

【术前准备】

1．患者准备　同本节Nd：YAG凝固治疗。

2．器械准备

（1）前视式纤维内镜或电子内镜。

（2）术前首先打开氩离子凝固器的氩气钢瓶阀门，注满氩气。一般氩气流量在1～4L／min，电场强度近5　000V／mm峰值，表面热凝深度在2～3mm。氩气流量设置为2．4L／min。功率设定为40～80W，导管直径2．3mm，长度分别为2．2m和3．2m，适合胃肠内镜使用。导管连接高频电凝器，常用电凝指数为A60（专为氩离子凝固术配设）。体外预试验可将洒水肥皂放在垫板上，脚踏开关蓝色标记的电凝板，每次1～3s，内镜直视下导管前端产生短暂的可见性蓝红色火光，同时出现少量无味烟雾。

【操作方法及程序】

1．在内镜直视下，先近镜观察病灶。

2．经内镜活检孔道插入氩离子凝固器导管，导管伸出内镜头端，直至病灶上方约0．3～0．5cm处，以每次1～3s的时间施以氩离子凝固治疗。氩离子凝固治疗后，病灶呈现泛白、泛黄甚至出现黝黑样变。

3．氩离子凝固治疗次数视病灶大小、质地情况而定，一般以内镜下整个病灶灼除为止。氩离子凝固治疗时，病灶周边黏膜初始发生肿胀，继而因蒸发而发生固缩和塌陷现象。

4．操作过程中应抽吸腔内烟雾，以免影响视野和治疗的进行。

【注意事项】

同本节Nd：YAG凝固治疗。注意氩气注入量不宜过大，治疗后应将气体抽尽，以防术后腹胀。

【并发症】

同本节Nd：YAG凝固治疗。