【摘要】:报告单由核医学科医生填写。报告单的内容包括患者姓名和出生日期(年龄)、社会保险号、病历号、临床诊断,检查类型或名称,检查日期,放射性药物,给药剂量和途径,使用仪器。具体内容如下:3.检查局限性的分析 特殊情况可能对检查结果产生的影响。
报告单由核医学科医生填写。报告单的内容包括患者姓名和出生日期(年龄)、社会保险号、病历号(或住院号)、临床诊断,检查类型或名称,检查日期,放射性药物,给药剂量和途径,使用仪器。具体内容如下:
1.过程和材料
(1)准备过程和实施程序。
(2)影像采集的时间和方式(动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位等)。
(3)检查过程中的其他介入性程序的描述。
2.检查所见
(1)评价影像质量。
(2)静态检查:描述正常和异常放射性分布的部位和数量,以及浓集情况。
(3)动态检查:描述放射性分布与时间的关系。
(4)定量或半定量检查:列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量结果。
(5)介入性检查:描述介入前后放射性分布的变化。
(6)其他需要描述或说明的内容:如图像融合、非靶区组织的异常发现等。
3.检查局限性的分析 特殊情况(如影响检查灵敏度和特异性的因素、患者配合的情况等)可能对检查结果产生的影响。
4.回应临床的要求 报告应当回答或涉及临床送检提出的问题。
5.比较 和同一患者先前的检查和报告进行比较。
6.结论或诊断
(1)应当尽可能给出明确的临床诊断。
(2)可能的情况下,给出鉴别诊断。
(3)提出随访(包括时间)和(或)行其他检查的建议,以便明确或证实目前的印象。
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