肾上腺皮质显像

胆固醇是合成肾上腺皮质激素的前身物，将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，同样能被肾上腺皮质所摄取并参与激素的合成，而且其摄取量的多少与皮质的功能有关，因此，通过肾上腺皮质显像可以显示肾上腺皮质的位置、形态、大小及其功能状态，有助于诊断某些肾上腺疾病。

【适应证】

（1）肾上腺皮质腺瘤的诊断。

（2）异位肾上腺的定位。

（3）原发性醛固酮增多症的诊断。

（4）肾上腺皮质增生的诊断与鉴别。

（5）肾上腺皮质腺癌的辅助诊断。

【禁忌证】　妊娠及哺乳期妇女不宜做此检查。

【操作方法】

1．患者准备

（1）封闭甲状腺：注射显像剂前3d开始服用复方碘溶液，3／d，每次5～10滴，直至检查结束，以减少甲状腺摄取游离放射性碘。

（2）在检查前停用利尿剂、ACTH、地塞米松、降胆固醇药以及避孕药等影响显像剂摄取的药物。

（3）在显像的前1d晚上，服用缓泄剂，以清洁肠道减少肠道的放射性干扰。

2．显像剂

（1）131I－6－碘甲基－19－去甲基胆固醇（NP－59）。

（2）131I－19－碘代胆固醇（NM－145）。

（3）131I－6β－碘代胆固醇。

成人使用剂量为37MBq（1mCi）／1．7m2体表面积，儿童酌减。

3．显像方法

（1）缓慢静脉注射显像剂，并注意观察患者有无不良反应，少数人可出现短暂的面部潮红、腰背酸胀、胸闷、心悸等反应，短期内可逐渐消失，一般无需特殊处理。

（2）注射显像剂后第3、5、7及9d，应用高能平行孔准直器的γ照相机或SPECT分别进行后位和前位肾上腺及其邻近部位的显像。矩阵64×64，能峰364 keV，窗宽20%，每帧采集计数50～100k左右或采集300s。

（3）地塞米松抑制试验。在常规肾上腺皮质显像后，为了进一步鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生，可做抑制试验。本试验至少在常规显像后1个月进行。在注射显像剂前2d，开始口服地塞米松，2mg／次，每6h1次，直至检查结束。其显像时间和方法与常规肾上腺皮质显像相同。

【注意事项】　胆囊有时显影，在后位显像时易误认为右侧肾上腺，须注意区别，并要注意排除肠道的放射性干扰。