肠道出血显像

人体红细胞被99mTc标记后（体内或体外法标记）或静脉注射99mTc标记胶体后，正常时胃肠壁含血量少基本不显影，如果肠壁有出血灶，99mTc标记的红细胞或胶体从肠壁黏膜处逸出进入肠道，形成该部位放射性浓聚，从而可对胃肠道出血做出诊断并可大致定位。

【适应证】

（1）寻找消化道出血（尤其是下消化道出血）的出血灶。

（2）肠黏膜炎症或溃疡性出血。

（3）胃肠道血管破裂性出血，异物刺伤，血管畸形，手术等。

（4）胃肠肿瘤出血。

（5）应激性黏膜溃疡出血。

（6）外伤性脏器破裂出血。

（7）胆道出血。

【禁忌证】　无明确禁忌证。

【操作方法】

1．显像剂

（1）99mTc标记的自身红细胞。

（2）99mTc－硫胶体，99mTc－植酸钠。

2．体内标记红细胞显像法

（1）注射显像剂前30min口服KCl4200mg封闭胃黏膜。

（2）静脉注射亚锡焦磷酸盐1支（内含氯化亚锡1mg）。

（3）15min后患者取仰卧位，γ照相机或SPECT的探头自前位对准腹部（包括剑突至趾骨联合），矩阵128×128。

（4）静脉注射99mTcO4淋洗液370MBq（10mCi），立即开始以2～5min／帧进行动态采集，或间隔5～10min采集1帧，采集60min，60min仍为阴性者，须做延迟显像。

3．99mTc标记硫胶体或植酸钠显像法　静脉注射99mTc标记硫胶体或植酸钠185～370MBq（5～10mCi），立即开始动态采集，常分为2个时相，第1时相2s／帧，连续采集60s。第2时相1min／帧，共采集16帧。由于99mTc胶体可迅速自血液中被网状内皮系统清除，显像观察延迟至60min即可。

【注意事项】

（1）检查前患者停止用止血药，特别是少量出血的患者。因为止血药常容易造成假阴性结果。

（2）怀疑慢性间歇性出血的患者，可延长显像时间或用多次显像，以提高检出阳性率。

（3）99mTc标记硫胶体或植酸钠显像只适用于急性活动性胃肠出血，而不适用于间歇性出血的延迟显像及胆道出血显像。

（4）怀疑出血点与大血管或脏器重叠时，为避免假阴性出现，可加作侧位显像。