食管通过时间测定

食管通过时间测定是了解食管运动功能的一种简便易行的方法。当含有放射性显像剂的食物被吞食后，随着食管的蠕动，放射性显像剂随之通过食管并进入胃。用γ照相机连续采集此过程，即可获得食团通过食管时的影像变化和相应参数，如食管通过时间。

【适应证】

（1）原发性食管运动功能障碍性疾病。

（2）继发性食管运动功能障碍性疾病，如系统性硬化症、糖尿病合并周围神经病变等。

（3）药物、手术等疗效的观察。

【禁忌证】　无明确禁忌证。

【操作方法】

1．患者准备　检查前应禁食4～12h。

2．显像剂　应具备稳定的化学性质，在整个检查过程中保持原有状态不变，且不被食管、胃肠道黏膜吸收，常用99mTc－SC（硫胶体），剂量18．5～37MBq（0．5～1．0mCi）。

3．采集条件

（1）患者取直立位，面向γ照相机或SPECT探头，配备低能高灵敏或低能通用型准直器。设置能峰140keV，窗宽20%，矩阵64×64，使视野上界为口咽部，下界为胃底部。

（2）嘱患者将含有18．5～37MBq的15ml99mTc－硫胶体溶液吸入口中，并保留在口腔内。在患者做一次弹丸式吞咽的同时启动计算机，0．5s／帧，共120帧；随后30s／帧，共8帧。在整个检查过程中，自第1次吞咽以后每隔30s干咽1次。

4．图像处理　采用感兴趣区（ROI）技术勾画出全食管及分段食管（分为上、中、下段），处理得到时间－放射性曲线，分析其通过时间及通过率，计算公式如下：

Ct为时间t时的食管通过率；Emax为开始吞咽后即刻的食管最大计数率；Et为时间t时的食管计数率。

【注意事项】

（1）体位、显像剂种类和容积、吞咽频率等都会影响结果，故需注意方法的标准化，结果才会具有可比性。

（2）采集和干咽的方式以及参数的选择必须保持一致。

（3）患者头部取侧位，胸部紧贴探头，避免口接触到准直器造成污染。

（4）也可采用其他类型的显像剂，但应满足基本条件。