胃排空功能测定

将不被胃黏膜吸收的放射性显像剂标记的食物摄入胃内，经胃的蠕动传送而有规律地将其从胃排入肠腔，用γ照相机或SPECT仪连续记录在此过程中胃的影像和胃区放射性计数下降的情况，计算出胃排空时间，以反映胃的运动功能。这是在生理状态下准确了解胃排空功能很好且常用的方法。

【适应证】

（1）胃正常生理功能的评价。

（2）胃排空障碍原因的探讨。

（3）药物及手术治疗的疗效观察和随访。

【禁忌证】　无明确禁忌证。

【操作方法】　胃内固体食物的排空速度与液体食物不同，固体－液体混合食物与单纯一种食物的胃排空速度也不同，为适合不同类型食物检测的需要而建立了液体食物胃排空、固体食物胃排空以及固体－液体混合食物胃排空测定法等。通常液体食物胃排空检查对隐匿异常的检出敏感性不如固体食物胃排空检查法，所以，如果仅做一种食物的胃排空测定，应采用固体食物胃排空检查。只要条件允许，建议采用固体－液体混合食物胃排空测定法。

1．患者准备　隔夜禁食（至少8h以上）。

2．试餐制备

（1）固体食物的制备：取37～74MBq（1～2mCi）99mTc－SC或99mTc－DTPA，加入到120g鸡蛋中搅匀，在油中煎炒至固体状，夹入两片面包中备用。有条件时，也可采用99mTc－SC或99mTc－植酸钠标记鸡肝。

（2）液体食物的制备：取37～74MBq　99mTc－SC或DTPA，加入到5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理盐水）300ml中混匀备用。做固体－液体混合食物胃排空测定时，则应选用111In－DTPA　11．1～18．5MBq（0．3～0．5mCi）。

（3）半固体食物的制备：取TETA树脂250mg与99mTcO－4混合，加生理盐水至5ml，振荡10min，获得99mTc－TETA树脂，与50g麦片、2g食盐配制成的麦片粥混匀备用，总体积300ml。

3．采集条件

（1）采用低能通用型准直器，能峰140keV，窗宽20%，矩阵128×128或256 ×256，使胃和大部分小肠于探头视野中。如做固体－液体混合食物胃排空测定时，用111In－DTPA标记液体食物，则应用中能准直器，能峰为173keV和247keV，窗宽20%，矩阵同上，如无中能准直器时，可用高能准直器代替。

（2）患者在预先统一的时间空腹服用试餐，要求在5min内吃完。在做固体－液体混合食物胃排空检查时，先服固体食物，后服液体食物。从进食开始计时，在5（即服完试餐后）、10、15、20min各采集1帧，随后每15min采集1帧，每帧采集60s，连续观察2h。若2h放射性计数尚未下降50%，可继续延长观察时间。

（3）患者仰卧于探头下，或直立位面向探头。在两次采集之间的间歇期，允许患者适当走动，但每次显像的体位必须一致。每个时间点的采集，均同时做前位显像和后位显像，然后取平均值；如果用双探头SPECT采集，一次成像即可完成。

（4）采用ROI技术勾画出胃的轮廓，计算出各时间点全胃内放射性计数，绘出时间－放射性曲线，并按下述公式计算出各时间点的胃排空率。也可将胃区划分为近端胃、远端胃分别计算各自的胃排空率。

GEt：时间t时的胃排空率；Cmax：胃区内最大计数率；Ct：时间t时胃内的计数率（经衰变校正和衰减校正后）。

【注意事项】

（1）正常人胃排空率和半排空时间因显像剂类型、显像体位、食物组成、食物的温度、进食的速度及进食后的活动情况的不同而有差异。所以不同单位应针对各自的方法建立起自己的正常值；测量结果尚须经过衰变校正和衰减校正。

（2）试餐应合患者的口味，试餐的量应较平时饮食量相对减少。

（3）检测前1～2周应停服影响胃动力的药物。

（4）显像剂的标记率应＞95%。在无111In－DTPA时，可考虑用131I－OIH代替。

（5）几个患者同时做检查时，要合理安排间隔时间，避免检查时间点互相冲突，以保证结果的准确性。