肾动态显像

肾动态显像是检测泌尿系统疾患的常规核素检查方法，包括肾血流灌注显像和肾功能动态显像，可以为临床提供双肾血流、大小、形态、位置、功能及尿路通畅情况，是临床核肾脏病学的重要组成部分。

【适应证】

（1）了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。

（2）估价肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血压。

（3）了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。

（4）诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。

（5）监测移植肾血流灌注和功能情况。

（6）肾外伤后，了解其血运及观察是否有尿漏存在。

（7）腹部肿物的鉴别诊断，确定其为肾内或肾外肿物。

（8）肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨。

（9）急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。

（10）非显像肾图疑有对位影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而临床需要鉴别诊断。

【禁忌证】　无明确禁忌证。

【显像剂】

（1）99mTc－DTPA：成人剂量为185～370MBq，儿童剂量为7．4MBq／kg（最小为74MBq，最大为370MBq）。

（2）99mTc－MAG3和99mTc－EC：成人剂量为296～370MBq，儿童剂量为3．7MBq／kg（最小为37MBq，最大为185MBq）。

（3）99mTc－GH：成人剂量为370～740MBq，儿童剂量为7．4MBq／kg（最小为74MBq，最大为370MBq）。

（4）131I－OIH：经典的肾小管分泌型显像剂，20%通过肾小球滤过排出，80%由肾小管分泌排出。成人剂量为11．1MBq。

（5）123I－OIH：肾小管分泌型显像剂，20%通过肾小球滤过排出，80%由肾小管分泌排出。成人剂量为37MBq。

【显像方法】

1．准备　如夏季出汗较多或失水者，检查前30～60min饮水300～500ml或8ml／kg，显像前排空膀胱。99mTc和123I标记物为显像剂时，一般无特殊准备。

2．体位　常规肾功能显像：坐位或仰卧位，后位采集。移植肾的监测：仰卧位，前位采集。

3．操作程序　肘静脉弹丸样注射显像剂，同时启动采集开关，行连续双肾动态采集，共20～40min。采集分为两个时相进行，肾血流相采集时1～2s／帧，连续采集60s；肾功能相15～60s／帧，连续采集20～40min，可根据病情需要设置。

4．采集条件　使用99mTc或123I标记物为显像剂时，探头配置低能通用型准直器，能峰分别为140keV或159keV；使用131I标记物为显像剂时，探头配置高能准直器，能峰为360keV，窗宽20%，矩阵64×64或128×128，30～60s／帧。

5．图像处理　应用感兴趣区（ROI）技术分别勾画出双肾区及腹主动脉区或心影区，获取双肾血流灌注和功能曲线及相关定量参数。

【注意事项】

（1）检查过程中，患者须保持体位不动。

（2）弹丸注射需高质量。

（3）显像药物标记率要＞96%。