放射性粒子植入法

组织间放射性粒子植入（也称近距离）治疗法，是将微型放射源（粒子）植入肿瘤内或受肿瘤浸润的组织中，包括恶性肿瘤沿淋巴途径扩散的组织，通过放射性粒子源发出持续低能量的γ射线，使肿瘤组织遭受最大程度的辐射损伤和破坏，而正常组织不受损伤或仅受轻微损伤，以达到治疗目的。按粒子植入时间可分为永久性植入法和非永久性植入法。核医学科医师应与临床有关科室医师合作进行放射性粒子植入治疗。

【适应证】

（1）未经治疗的原发肿瘤。

（2）需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤。

（3）拒绝进行根治手术的肿瘤患者。

（4）预防肿瘤局部扩散或区域性扩散。

（5）转移性肿瘤或术后孤立转移灶失去手术价值者。

（6）无法手术或其他治疗方法无效者。

（7）术中（后）残留病灶。

【禁忌证】

（1）肿瘤质脆，易致大出血者。

（2）肿瘤靠近大血管并有感染和溃疡。

【治疗方法】　对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法，首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及与邻近器官、血管的关系，描绘出治疗的区域；其次要确定植入粒子的数量和位置，这取决于肿瘤的大小和放射源的活性强度；最后确定粒子植入的方式与方法。常用粒子种植治疗有3种方式：模板种植、B超和CT引导下种植、术中种植。

由于粒子种植在三维空间进行，每种放射性粒子物理特性不同，对每种核素需要制定一种特殊的三维治疗计划系统。可根据B超、CT、ECT、MRI等影像检查获得的肿瘤图像，进行模拟粒子种植的空间分布，决定粒子种植数目和靶区及周围危险器官的剂量分布，指导临床粒子种植。

操作程序：①完成治疗计划设计；②术前麻醉及使用镇静剂；③固定体位及重要器官；④应用CT、B超、MRI、模拟机观察肿瘤位置；⑤用模板固定肿瘤在体表的位置；⑥消毒、插入植入针，检查针的位置；⑦植入粒子；⑧取出植入针体并消毒包扎；⑨用透视或超声检查粒子数；⑩检测工作环境。

【注意事项】　注意穿刺误入血管引起组织栓塞；注意误入放射区域内空腔脏器、吻合口瘘等；注意防止并发症；注意辐射防护。