【摘要】：多巴胺、糖皮质激素可抑制垂体释放TSH，短期服用亦可影响基础血清TSH，出现垂体型甲状腺功能降低，FT4水平下降。某些非甲状腺疾病如急性发热性疾病、禁食、营养不良、危重患者，由于血清蛋白和甲状腺素结合减少或亲和力降低，引起血清中结合激素减少而游离部分增加，使FT4增高。另外一些全身性的外科损伤、烧伤、心肌梗死、肝硬化、原发性肝癌、慢性肾衰、严重感染、充血性心力衰竭等也可导致FT4增高。肾病综合征FT4可略低。
【适应证】
（1）甲状腺功能亢进症。
（2）甲状腺功能减退症。
（3）甲状腺危象。
（4）无痛性甲状腺炎。
（5）低T3综合征。
（6）甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症治疗的疗效监测。
（7）甲状腺激素抵抗综合征。
【操作方法】 见总论。
【正常参考值】 11．5～23．2pmol／L（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
【注意事项】
（1）胺碘酮和肝素可抑制5′－脱碘酶活性导致FT4增高。
（2）多巴胺、糖皮质激素可抑制垂体释放TSH，短期服用亦可影响基础血清TSH，出现垂体型甲状腺功能降低，FT4水平下降。
（3）某些非甲状腺疾病如急性发热性疾病、禁食、营养不良、危重患者，由于血清蛋白和甲状腺素结合减少或亲和力降低，引起血清中结合激素减少而游离部分增加，使FT4增高。另外一些全身性的外科损伤、烧伤、心肌梗死、肝硬化、原发性肝癌、慢性肾衰、严重感染、充血性心力衰竭等也可导致FT4增高。肾病综合征FT4可略低。
（4）60岁以上的人FT3、FT4随年龄的增长逐渐降低，可能系TBG浓度随年龄增长而增高所致。
（5）新生儿脐血甲状腺激素的特点是低FT4、低T3和高rT3，TSH轻度增高。
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