宝宝在半夜发热时，该如何做居家处置以降温会不会烧坏大脑

三、宝宝在半夜发热时，该如何做居家处置以降温？会不会烧坏大脑？

小璇今年刚满3岁，长得活泼可爱，平时健康状况良好，也按时接种疫苗。可是，这一次小璇的发热事先一点儿症状也没有，一般常见的咳嗽、流鼻涕、鼻塞症状都没出现，就是莫名其妙的发热，体温最高时曾达41℃，而且已经连续高热了3天。就以往生病的经验来看，只要3、4天发热自然就会退了，但小璇到现在却一点退热的迹象也没有，爸爸妈妈带她到诊所去看了医生，吃了药，似乎毫无改善。最后爸妈也慌了，只好替小璇办理住院，希望好好的检查治疗。

1.发热的原因

人体内在各器官组织功能及活动的进行，最适宜的温度是36.5～37.5℃，所以一般而言，正常的体温应是37℃左右。引起发热的原因，可能是各种病毒或细菌侵犯人体所造成的（感染性），也可能是起于非疾病的因素，分别说明如下。

（1）环境温度过高：体温无法外散，所以就逐渐蓄积而升高了，这就是所谓的“中暑”现象。

（2）剧烈运动时及其后：肌肉运动时体内代谢速率增加，会有暂时性的体温升高，属于正常现象。

（3）脑部受伤或长瘤：破坏了体温调节中枢的功能，所以体温的升或降会有很大的变化。

（4）使用某些特殊药物后的作用：如阿妥平（atropin）及麻醉药。

（5）因疾病而引起发热：各种病毒或细菌侵犯人体时，或自体免疫上出了问题，会释放出一些毒素，而这些毒素就会改变大脑中的体温调节中枢，使它错将37℃误认为应是39℃或更高才正常，就好比冷气机的恒温设定被误调了，因此产生发热现象。

由病毒或细菌引起的疾病有很多，如：感冒、扁桃体发炎、气管炎、肺炎、肠胃炎、脑炎等，所以，当有以上疾病时，都会伴随着发热。此外，自体免疫疾病、癌症或肿瘤也会释放出某种毒素，而使体温调节中枢改变其设定，因此也会有莫名其妙的持续发热状况出现。

婴幼儿为何容易突然发热？

为什么总觉的婴幼儿很容易一下子就发热了呢？这主要是基于下列几点原因：

（1）因为婴幼儿大脑内的体温调节中枢尚不成熟，所以对体温的稳定性差及控制力较弱。

（2）婴幼儿本身对病毒及细菌的抵抗力较差，防御能力薄弱，因此很容易在事先一点征兆也没有的情况下，就直接被病毒侵犯到体温中枢而高热起来了。

（3）大部分的病毒及细菌是由呼吸道的口、鼻进入体内，所以通常会先有咳嗽、流鼻涕的症状出现。可是，仍然有许多的病毒或细菌是由其他的渠道（如胃肠道、皮肤）进入体内，或者它们虽由呼吸道进入，但并不引起呼吸道的症状，因此高热可能抢在其他症状之前，先一步发生了。

2.发热对人体的影响

发热通常是表示身体出现问题了，必须多加注意或就医处理，同时可借由高温杀死病毒或细菌，所以，一旦孩子发热了，不要过于紧张，必要时予以退热处理，最重要的是找医生查明发热原因，对症做正确的处理即可。

事实上，发热并不是只有坏处，而是利弊兼具的。

3.高热会烧坏宝宝的大脑吗？

一般父母最常担心的是：“高热会不会烧坏宝宝的大脑？”答案是“不会的”。因为大脑细胞的主要基本成分是蛋白质，而蛋白质通常要在42℃以上才会逐渐地被破坏，而一般的发热很少会超过此温度，所以，不用担心会烧坏了大脑。

既然发热不会伤到大脑，为什么一些原本正常的小孩，在某次的高热疾病后，就显得智力障碍或反应迟钝呢？的确，偶尔会有这类个案发生，但并不是由高热所造成，而是原本发热的原因就是脑炎或脑膜炎，或因高热引起的抽搐过久无法进行有效的正常呼吸，导致大脑缺氧等因素，所造成的大脑伤害，与高热本身是两回事，无直接的关系。

如：胃肠炎、气管炎或肺炎也会发热，但不会影响到大脑，由此可知，发热与烧坏大脑是没有直接关系的（表2-2）。

表2-2　发热的比较

4.何时才应吃退热药？

退热药的目的在于使高热降低，而不是完全不热；另外，药吃多了对身体也有副作用，所以，只有在必要时才需服用退热药，以免过度滥用造成危险。

一般而言，在体温达38.5℃以上时才需要服用，而且每次服退热药之间一定要间隔4～6小时。当然，如果宝宝热得并不高，如每天只发热2、3次，而且只达到38℃左右，也可以给他服用退热药，因不会有过量的顾忌，退热药另一作用是可使人感觉舒适，但是此时退热的效果就不十分明显了。

即使是正常的体温，也不会恒定的一成不变，它是呈波形的高低状，通常在清晨体温最低，而下午体温最高，但都维持在36～38℃。发热时，体温也同样是高低起伏的，只不过体温调节中枢在此时被设定为39℃左右，体温升高时或可达到40℃以上，但过一会儿就会降到38℃左右，然后没多久又会再升上去。

所以，孩子生病发热时，父母勿因短暂的热退而心喜，因为一会儿之后，体温仍有可能再升高。

病好了以后，体温调节中枢的设定就又会恢复成原来的37℃左右了。

5.退热药≠止热药

退热药只是短暂地把高热降低一点，并不是止热药。它同时也可以使身体感觉舒适些，属于症状治疗，而非真正的治根（疾病）药物。

退热药最主要的作用在于以下几类。

作用一：使体表面的血管扩张，血液中的热可由体表发散到空气中。

作用二：使汗液增加，流汗亦可帮助退热。

作用三：使体温调节中枢所设定的温度暂时地降低。

作用四：使体内感染的反应减缓一点，释放出的毒素也减少一点。

经以上这些作用后，体温都会有某种程度的暂时消退。但在退热药效消失之后，身体又会开始发热，这是因为疾病的因素还存在的缘故。

市面上有各种不同形式的退热药，大致可分为下列几种不同的用法。

（1）口服剂：因目前退热药的成分都是带苦味的，所以再加工配制成各种不同口服的形式：如：糖浆是专给幼儿服用的；口嚼剂适合5岁以下的幼童；片剂则专给已能良好吞咽的儿童及成人服用。

口服剂的吸收效果不错，一般在服用半小时后，即开始有退热的作用产生，但口服退热药在严重呕吐的儿童则不适用，因很容易会将药吐出来。

（2）栓剂：由肛门给药，熟睡的幼儿使用此剂最方便，可以不用吵醒他起来服药，但对腹泻的幼儿则不适用，因为栓剂会刺激肛门而使药剂随着水便排出。另外，栓剂的平均吸收效果不稳定，因此剂量不易控制。

（3）注射针剂：可迅速达到退热效果，但一般并不主张如此快速的退热，因为对幼儿的身体不一定好，且打针易使宝宝哭闹，所以应尽量避免采用针剂。

不同的退热药，最好不要随意的互相联用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。如果要并用的话，最好先请教医师。

吃了退热药没效果？可否多服几次或增加剂量？

为什么吃了退热药之后，孩子的热一点都没有退呢？当这种现象发生的时候，可能是下面两个原因。

（1）药效不足：没有吃足够的药或药物的质量有问题（如放置过久）。

（2）不吃药可能会热得更高：如在39℃时吃了退热药，但1小时后体温还是维持在39℃左右，并不是退热药没有作用，而是如果没有吃药的话，应该体温会到40℃，就是因为退热药发挥了功效，才没有继续热上去。

所以，只要确定退热药没有质量上的问题，还是应该按需要服用。不过，绝不可以多服几次或增加剂量，来加强退热效果，因为任何药物（包括退热药）都有它们规定的用法，吃多了即会产生不良反应。许多父母因焦虑及爱儿心切，而把过多的退热药给幼儿使用，不但没有退热，反而会热得更厉害，因为退热药的毒性反应之一，就是使体温升高。

6.吃药打针外的退热方法

父母时常碰到的问题是药已经按时吃了，但是宝宝还是高热不退，怎么办？此时建议可以采取下列几种方法。

（1）全身温水拭浴：将宝宝身上衣服解开，用温水（37℃左右）毛巾全身上下擦拭，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热气散出，另外，当水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

但要特别注意，千万勿用冷水或酒精来拭浴，以免在短时间内快速降温，对宝宝不好，且烫热的皮肤突然遇到冷水，宝宝的反应会很剧烈，可能会抽搐。而酒精会穿透皮肤吸收及其所弥漫的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。

（2）洗热水（37℃左右）澡：理论与前项相同。

（3）多喝水：以助发汗。此外，水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内的失水。

幼儿发热时，可将其置于冷气房中，或以电扇绕转着吹（勿直接对着身体吹），使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。

生病时发热与发冷常常是并存的。如果孩子的四肢冰凉又猛打寒战（发冷），表示需要温度，应外加毛毯覆盖；如果四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。如此反反复复的动作，虽然有点麻烦，但对宝宝却是有益的，等到疾病逐渐康复后，体温自然就会恢复正常了。

必须强调的是，发热只是疾病的症状之一，而不是全部。医生注意的是疾病本身的发展，但父母通常只是看到疾病的外表，如发热、呕吐、咳嗽等。医生治病，着重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯地只为减轻症状（如退热）而已。所以，在某些情况下，医生会暂时不用药物而让症状（如发热）持续地表现出来，以查找内在真正的病因。

所以父母们请谨记：不要一味地要求医师退热，去治疗发热这个症状，而应遵从医嘱，正确地找出引起发热的原因，然后对症下药。