孩子流鼻血是正常的吗该怎么处理

二十一、孩子流鼻血是正常的吗？该怎么处理？

鼻出血是常见的症状，多半是因鼻腔内的细小血管破裂而造成，通常绝大多数会自行止血，所以不要过于紧张。

1.鼻出血的原因

鼻腔内部结构为有如蜂窝或沟壕状的空腔，其腔壁表面都覆盖着黏膜，而黏膜上及黏膜中布满了微血管，每个人微血管的分布情形及密度各有不同。这就好比身体皮肤表面到处可见的细小血管分布走向，有人又多又明显、有人则很稀疏。当这些鼻腔血管因某些原因而破裂后，血液就会流出来，尤其是在鼻尖内侧的血管分布最多，也最容易受到外界的影响而出血。

一般常见的鼻出血原因如下。

（1）感冒（即上呼吸道感染）：鼻腔受到细菌或病毒的侵害，使表面的黏膜发炎肿胀，如此便会牵扯到微血管而使其破裂出血，就好像扁桃体肿胀时，可很明显地观察到其表面血管肿胀及出血，所以，感冒时所咳出或吐出的口水及鼻涕，经常都会带血丝，甚至血块。同理，当气管炎或肺炎时也会有少量的血丝出现在痰液或唾液中，这是可以接受的，若为血块则需要让医生检查了。

另外，患有过敏性鼻炎的儿童，也时常因鼻黏膜肿胀而致鼻塞不舒服，用手去搓揉鼻子时，就很容易使血管破裂及出血了。

（2）呼吸干燥的空气：干燥的空气长时间进入鼻腔中，会使黏膜干裂而使血管也破裂。台湾地区属于亚热带气候，空气较湿热，这方面的顾虑较少，但在大陆型气候的地区，尤其是冬天，室内使用暖气，空气干燥，很容易就有鼻出血的现象，所以，最好在室内加装潮湿的喷雾设备。

（3）寒冷风：鼻腔黏膜是“热缩冷胀”，与一般认知的“热胀冷缩”相反，所以在冷风中吹久了，鼻黏膜也会因膨胀而使血管破裂。

（4）外界刺激或创伤：鼻子在脸部是最突出的点，这是因哺乳类动物需要借鼻子来觅食所致的演化结果。所以，不论是摔跤或碰撞时，鼻子是很容易受伤的，严重时连鼻骨都会骨折。

（5）其他：如鼻腔内有异物（如花生、小玩具）、肿瘤、血友病（易出血者）等，也都会有易流鼻血的现象。

2.鼻出血的处理

一般而言，流鼻血看起来虽然恐怖，但它的量都不会很多，所以无须特别紧张，只要直接以手紧压捏鼻翼，或以棉花、卫生纸或纱布塞入流血的鼻孔内（2～3厘米的深度即可）再紧压，然后保持5～10分钟，时间太短则可能还会流血不止。

如果鼻血已经停止，暂时还是要以棉花塞住鼻孔，静待约1小时后再取出。若是尚未止血，则必须重复以上的动作，但并不需要特别以冰水或冰敷来帮忙止血。

如果经过以上的紧急处理之后，鼻血仍未完全止住，则可能有其他的原因存在，此时最好请专门的小儿鼻科医师来做详细检查及处理。

有时鼻血会向后倒流入咽喉部，由口腔中混合着唾液出来，或吞入胃中，如果量少，这些对健康都无大碍。最重要的是止血及检查原因，一般流鼻血的机会多属偶发，而且随着年龄增长也会改善，但是如果时常反复的流血不止，造成生活的困扰，那么还是要及早检查治疗。

（1）让孩子以头前倾之姿势坐下，并放松其颈部和胸部衣物（图2-1）。

图2-2　捏住鼻子

图2-1　流鼻血

（2）要孩子以口呼吸，自己捏住鼻子之柔软部分（必要时可代他捏住，图2-2）。

（3）告诉小孩勿吞入大量血液，最好要吐出，以免因吞血而引起呕吐、恶心。

（4）隔10分钟后放松鼻子，如出血仍未停止，可再捏住10分钟，切勿让伤患抬头（图2-3）。

（5）出血停止后，最少4小时内不可再碰撞鼻子，并叫孩子不要用力擤鼻子，以免凝血块脱落再度出血。

图2-3　间断放松鼻子

（6）如果10分钟后仍流血不止或再度出血，则找医生治疗。