喜欢翻箱倒柜的宝宝，这几天突然手都不太爱动，是什么原因呢

二十五、 喜欢翻箱倒柜的宝宝，这几天突然手都不太爱动，是什么原因呢？

翔翔今年3岁，平常十分活泼、充满活力，每天在家翻箱倒柜的，弄得妈妈喘不过气来。

奇怪的是，这天妈妈突然觉得翔翔的活动力变差了，而且左手始终扶着右手，似乎右手有点不对劲，问他只说是手痛，而到底什么位置在痛，孩子也说不出来。妈妈很纳闷，宝宝又没有摔跤或碰撞过，怎么会这样呢？于是带他到医院挂儿科急诊。

医生的诊断是右手肘关节脱臼，在简便的处理后，翔翔恢复了原来活泼的样子。

手肘关节脱臼，通常好发在小于5岁的幼儿，尤其常见于1～3岁的宝宝。大部分是因为父母曾在不经意中拉扯过宝宝的手腕或前手臂，例如：拉着宝宝过马路、宝宝摔倒后想拉他起来、或因宝宝不听话而与父母间有拉扯动作等。因为幼儿肘关节处的韧带及软骨的发育尚未成熟坚实，这些对宝宝手部的拉扯力量，足以促使肘关节脱臼（图2-4）。

宝宝肘关节脱臼时，通常会感到疼痛，不愿意用他的手臂活动，但是手指的活动还是正常的，可是因为年幼的关系，语言表达能力不够，只是哭闹着，而无法具体描述出疼痛不适的感觉。

图2-4　强硬拉扯会造成肘关节脱臼

1.肘脱臼的紧急处理

这里介绍一种非常简单的操作方法，可以解除肘关节脱臼的问题。先使宝宝的手肘部弯曲，角度小于90°，使其手掌面向下或向对侧（即手放在约胸口处），然后同时做以下3个动作。

（1）施术者站在宝宝正前方，一只手握在宝宝受伤的手腕处，向前伸张其手肘关节成直线。

（2）同时转其前臂，使掌面（原是向下）向上，此时宝宝的手姿势有如伸手向前要东西状。

（3）施术者另一只手的大拇指，用力压在宝宝肘关节的偏外侧（宝宝的左手肘偏左或右手肘偏右）。

通常在有效的操作下，此处可感觉到有小的“卡嗒”声，即表示脱臼的桡骨头又重新复位了。

2.必要时需送医院处理

在处理过后，通常宝宝不会立即开始使用这只手臂，尤其是已延误治疗多时，此处仍肿胀得较厉害，但其疼痛不适的症状可立即解除。此时，父母可让宝宝玩耍，以观察其使用伤侧手臂的情况，即可知有无效果了。一般在半小时内可恢复正常的活动。

如果觉得没有改善，就需要送医院检查了。在送医院时，宝宝手臂位置如何摆放，以其自己调适为准，通常为手肘弯曲而其手掌大拇指侧靠身体，虽然有的X线片并不能诊断出手肘脱臼，但可检查出是否有其他问题，也许宝宝确实是曾碰撞受伤或骨折也不一定呢！

需注意的是，此问题容易再发，甚至有些宝宝会有习惯性的脱臼，而且左右侧都有可能，因此，防患之道在于避免拉扯宝宝的手臂。

等宝宝逐渐长大，关节韧带及软骨变结实后，这个问题自然就消失了！