如何清除呼吸道内的阻塞物

八、如何清除呼吸道内的阻塞物？

一旦孩子的呼吸道发生阻塞时，到底该如何给予急救处理？对于较小的幼儿，可拍击背部和压胸部来清除阻塞物；对于较大（5岁以上）的孩子，可以使用哈姆立克急救法来清除阻塞物；另外，若有失去知觉的情形，施救方法也会有所不同，分别说明如下：

1.拍击背部

（1）让你的宝宝脸朝下，把你的手臂伸到婴儿身体的下面：让你的宝宝脸朝下，将你的手伸到他身体的下面，用你的手托住他的下巴来支撑他的头。现在，婴儿是两脚叉开趴在你的手臂上。假如婴儿太重了，你的手无法负担，可以把他放在你的膝上。

（2）用你的大腿来支撑婴儿，使他的头稍低于他的身体：用你的大腿来支撑婴儿，使他的头稍低于他的身体，并准备用你的手掌根部直接拍击肩胛骨之间的背部。

注意：把宝宝倒过来及头放太低，有时反而会吓到他，使他停止呼吸，且咽喉会更紧缩，使异物卡得更紧：或因大人没抓稳，而使宝宝倒栽下来，摔在地上。这些情况，都应避免。

（3）在婴儿的肩胛骨之间重拍击5次：依婴儿体型的大小调整拍击的力量。假如拍击背部无法去除阻塞物，可再用压胸部的方法试试看（图4-3）。

图4-3　拍击背部以清除呼吸道内阻塞物

2.压胸部

（1）将婴儿夹在你的两只手臂之间：并把手轻轻地放在婴儿的脑后，而且扶住他的头以及颈部。

（2）将婴儿转过身来，脸朝上：小心地把他转过来，背向下，用你的另一只大腿支撑他。可能的话，使他的头低于他的身体。

（3）在婴儿胸部上压5次：把两只手指放在婴儿的胸骨上，就在乳头线的下方，位置和心脏按于胸部位置完全一样。一共做5次，直接压在胸骨上，然后放开（不要压到剑状软骨，图4-4）。

图4-4　压胸部以消除呼吸道内阻塞物

上述三种方法可轮流交替使用。如此重复做背部拍击及胸部按压，直到解除阻塞物为止。

3.在婴儿失去知觉时

假如婴儿已经失去知觉，先要大声四处呼救求援；另外，此时宝宝因失去知觉而肌肉放松了，所以此时可以尝试着去掉阻塞物。

（1）打开婴儿的口腔查看：用你的大拇指压住他的舌，用其他的手指勾住他的下颚，使他的舌往前伸，并查看有无阻塞物。

（2）去除看得见的阻塞物：只有在你看得见阻塞物，而且确定你不会将它往喉咙里推的时候，才能试着把它除掉。看不见异物时，千万勿盲目地用手指去挖，以免将异物推向呼吸道的深处。

（3）帮助你的宝宝呼吸：你的宝宝丧失知觉，而且不能自行呼吸时，必须同时试着帮他呼吸。把气吹进他的肺内，使他胸部往扩张。

假如他的胸部没有扩张，重复做拍击背部及压胸部的动作。继续查看是否能看见阻塞物，除掉它，同时，继续吹气给他（图4-5）。

图4-5　婴儿失去知觉时消除呼吸道内阻塞物

另外，必须检查他的脉搏，如果测不到理想的脉搏，则必须做体外的心脏按压术。

4.哈姆立克急救法

（1）把孩子抱在胸前，让他的背靠着你：用你的双臂环绕着孩子的腰，但是要小心，不要压到他的肋骨。

（2）握紧拳头：将拳头的大拇指这边靠着孩子的腹部，位于肚脐的上方。让大拇指的关节处凸出，以便挤压上腹部。注意不要碰到剑状软骨或是肋骨。

（3）用另一只手握住拳头，往孩子腹部的方向压缩：用快而且朝上的动作，压孩子腹部的中间（不是两边），并依孩子的体型调整力量的大小。不要让你的手指压到孩子的剑状软骨。你也许需要做好几次，任何一次的挤压都可能除去阻塞物（图4-6）。

图4-6　哈姆立克急救法

5.丧失知觉的大孩子

（1）用一只手的手掌根部：做哈姆立克急救法时，你必须把一只手的手指全往上弯，只用手掌根部来做。

（2）把你的手掌根部放在孩子的腹上：骑跪在孩子的脚边，把手掌根部放在他的腹部上，稍微高于肚脐的上方，但是低于剑状软骨，而且不要碰到肋骨。把你的另一只手放在这只手的上面，手指互相交错。

（3）以朝上推挤的动作压孩子的腹部：用快且朝上推挤的动作突然地压孩子的腹部。依孩子的体型调整力量。注意压腹部的中间而不是两边。重复做哈姆立克急救法，并检查口腔有否阻塞物并去除它；同时，不断地尝试吹气给孩子，使他的胸部扩张（图4-7）。

图4-7　大孩子失去知觉时消除呼吸道内阻塞物