产后采取哪种避孕方式最好

产后采取哪种避孕方式最好

随着医学技术的发展，产妇如今在选择何种避孕措施上已拥有很大的自由度。

不愿意上环的，可以吃避孕药、打避孕针、采用皮下埋植或者用避孕套。但从专家角度来看，上环仍是最佳的避孕方式。上环的避孕率高，这是最利于产妇身体恢复的一点。其次，它不影响哺乳，而吃避孕药、打避孕针以及皮下埋植都属于激素用药，会通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。

再者，上环的不良反应比较小，有时可能是月经量多一点，或出现腰疼，但绝大多数人都可以用。激素类药则不同，可能会带来月经不调，并且也不适宜乳腺增生、子宫肌瘤等患者使用。上环若是不含药物的，除提高避孕效果外，还能减少月经量多等不良反应。

除避孕外，考虑到产妇产后身体虚弱，激素水平偏低导致阴道干燥、组织较脆，而且有侧切的伤口，建议前几个月性生活次数少一点，动作轻柔一点，注意卫生。

TIPS

许多意外妊娠就发生在产后的头几个月，产后21天起，一些产妇的卵巢就恢复正常，就有可能再次怀孕。因此，产妇不要等到经期恢复了才开始避孕，这是因为在来月经的前2周左右你就会排卵，所以你可能再次怀孕自己却不知道。

工具避孕

产后由于妈妈生殖器的损伤还没有完全恢复，为了防止妈妈的产褥期感染，最好用工具避孕，即男用和女用避孕套。用避孕套避孕在产后性生活中被列为首选，但长期使用亦可加重妈妈阴道的炎症。阴茎套是由乳胶制成，有大、中、小（直径35毫米、33毫米、31毫米）三号，作用是使射精时精液排在套内，阻止其进入阴道，达到避孕目的。

使用前后应充气或灌水检查其有无破损。用时先将阴茎套前端小囊捏扁，以备贮放精液，然后套在阴茎上。此具使用由男方掌握。需要每次性交时运用，否则易致避孕失败。使用前应该用吹气或灌水方法检查其确无漏孔后方可使用。使用时，于套内、外涂上避孕膏以润滑。射精后，在阴茎未软缩之前，按住套口，连同阴茎一起抽出。使用这类工具，有防止性传播疾病传染的作用。

产后放置宫内节育器

宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成，有的还会加上一些药物。子宫环有圆形、宫腔形、T字形等多种形态，医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。把子宫环放入子宫腔后，改变宫腔内环境而不利于受精卵着床，影响精子的活动力和卵子在输卵管的移动速度而达到避孕的目的。用子宫环避孕的有效率为94%～99%。

但对于刚分娩完的新妈妈来说，由于产后的子宫正处在恢复阶段，子宫较大，宫腔较深，过早放置节育器非常容易脱落，而且易造成感染，留下后遗症。一般放置的时间是自然分娩在产后3个月、剖宫产在产后6个月以后为好。在此前的避孕可考虑用避孕套。

宫内节育器的主要不良反应为经期延长、周期缩短、不规则出血及月经血量过多且伴有贫血症状（面色苍白、乏力、心慌）应及时去医院。其他不良反应还有腰、腹痛和白带增多，一般并不严重，而且随时间减轻。

外用避孕药

外用避孕药是通过溶化后产生杀死精子或是形成油膜、泡沫，使精子失去活动能力，而起到避孕的作用。它的优点是使用方便，不影响内分泌和月经，如使用正确，效果也很好。它的缺点是避孕效果维持时间短，一般是一到数个小时，另外，要求在性交前将药物放入阴道的深处，待三五分钟药物溶化后才能性交，如果掌握不当则影响避孕效果。还有一些女性在使用后会出现白带增多，阴道瘙痒，轻微的烧灼或疼感。对于那些患有子宫脱垂，阴道松弛，会阴撕裂，阴道炎及严重宫颈糜烂的人则不能使用外用避孕药。

而且阴道避孕药膜属水溶性薄膜，哺乳期阴道较干燥，膜不易溶化完全，药效释放不充分，容易引起避孕失败。

避孕药

避孕药的种类已相当多，可分女用和男用两大类，但常用的几乎全部为女用避孕药。根据作用原理及作用环节不同，女用避孕药可分为：

口服避孕药是怎样起到避孕作用的？以抑制排卵的口服避孕药“复方甲地孕酮片”为例，这是一种由雌激素和孕激素配制而成的避孕药，它反馈作用于人体下丘脑——垂体轴，导致垂体前叶分泌的促性腺激素减少，从而抑制卵泡成熟，并使卵巢排卵功能发生障碍，达到避孕效果。

哺乳期的女性服用此类避孕药，有减少乳汁的不良反应，严重的时候乳汁停止分泌。

哺乳期女性应考虑到雌激素对乳汁分泌的影响，只宜使用仅含孕激素的紧急避孕专用药（如毓婷），而不宜使用其他任何含有雌激素的避孕类药品。

避孕药中含有睾酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入母体后，一方面会抑制泌乳素的生成，使得乳汁的分泌减少，激素类避孕药还会降低乳汁的营养成分，使蛋白质、脂肪和矿物质的含量下降，长此以往，会使孩子营养发育不良，损害健康。

另一方面，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，易引起孩子激素过高，对婴儿的生长发育不利。长期服用口服避孕药还会对乳母肝、肾功能造成一定损害。

尤其是体质较差、贫血的女性，由于肝、肾功能下降，代谢解毒能力减弱，必然又会通过乳汁影响到婴儿的健康。

产后绝育

包括女性输卵管结扎术和男性输精管结扎绝育术。如果坚决不再想要孩子了，绝育是安全、永久的避孕方法，但应注意的是一定要坚持自愿的原则。

新妈妈在非紧急情况下应充分知情，认真考虑后再决定，以免将来后悔或由此引起产后心理障碍。但一旦施行了手术，则难以恢复。

对不适合再次妊娠的妈妈，如患有心脏病、慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核等疾病，最好在产后2～3天做绝育术。此时子宫底较高，手术比较容易进行。

靠不住的避孕方法

体外排精

所谓体外排精是指在性高潮达到之前，还未射精但马上就要射出时，迅速将阴茎抽出阴道，在阴道外排射精液，从而不让精子与卵子相遇、结合，达到避孕的目的。这一方法简单方便，但也存在不少弊端。

首先，它的避孕失败率高。在性交的时候，人们判断射精的时间并不准确，有的男性射精时本人毫无知觉，而有的没有射精却总觉得自己已经射了。在这种情况下，往往在阴茎抽出阴道之前，已经有精液进入阴道，即使排射在体外，精液沾留在阴道口，凭着精子的活力也可以沿着阴道，长驱直入而达到子宫腔内，从而使女性怀孕。

其次，体外射精使性交中断，使即将进入高潮的性兴奋戛然而止，从而影响性生活的自然性和规律性，使男女双方在生理上都得不到满足，在心理上也留下了不同程度的创伤；有的甚至会因此出现性冷漠或阳痿，对性生活失去兴趣，而导致性功能障碍。

清洗阴道

清洗阴道，即在性交后，女性立即用清水或其他液体洗涤阴道，以把体内的精液冲走，因而避免怀孕。这种方法并不可靠，因为洗涤的范围只为阴道，但在冲洗前，很多精子可能已到达了子宫颈和子宫内。此外，若使用消毒药水，如滴露等来洗涤阴道，则很危险，因若浓度调配不佳，可能会导致灼伤或发炎。

安全期法

一些女性月经周期较准，认为通过计算安全期即可达到避孕的作用。大多数女性的月经周期时间为24～32天，排卵发生在第12～18天。排卵后24小时如果卵子未能受精，卵细胞会自行死亡。精子在排出后，一般来说在3天以内能使卵子受精，但也有报道说性生活一星期后精子仍保留受精能力。所谓的“安全期”时间非常短，对于月经周期为28天的女性而言，这段“安全”的时间仅为1周左右。而且由于气候、饮食、情绪、环境等的变化，排卵时间也会发生波动，甚至发生额外排卵，因此安全期避孕的方法一点都不可靠。一般来说，卵子排出后可存活1～2天，精子在女性生殖道里可存活2～3天，因此，在排卵前2～3天，和排卵后1～2天性交，就有可能受孕，这个时期叫易孕期。而卵巢排卵一般在月经14天的前后2天内，所以安全期大约为月经后10天内，和月经后第20天之后到下次月经来潮，距离行经期越近，避孕的可能性就越大。

由于产后女性在身体和心理上都有特殊性，所以避孕方式的选择也有特异性，没有一种避孕方式是绝对最保险的。但是，妈妈要清楚的是：避孕措施中的不良反应一般经过医生的帮助都是可以解决的，而怀孕后人工流产给身体造成的痛苦和损害是很大的，有时甚至可能是终身的。因此，产后的妈妈应听从医生的建议，及早选择好适合自己身体情况的避孕方法，避免带来不必要的伤害。

阴道松弛怎么办

产后阴道松弛现象在新妈妈中并不少见。轻者会因为阴道宽松而失去对阴茎的“紧握”能力，使夫妇双方的性快感下降；重者由于阴道壁的支持组织失去了对膀胱、尿道甚至直肠的支撑作用，而导致它们向阴道前、后壁膨出，因此还会出现尿失禁或排便困难。

那么，怎样才能防止产后阴道松弛现象的发生呢？下面我们来介绍一些产后保健操。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复，促进阴道紧实。

波浪式锻炼法

新妈妈坐在椅子上，由后向前缓慢地将耻尾肌收缩。在收缩状态下，头脑放松默默数数字。脑子里想象大海波涛起伏的情景，反复练习，反复体验。慢动作易使人不耐烦，中间可夹杂一些快动作，先迅速有力地收缩，然后快速放松外鼓，不仅使肌肉放松，而且有意识地使肌肉略微朝外鼓起。

这样连续有力地收缩、外鼓、收缩、外鼓，快慢动作交替进行。耻尾肌严重松弛者，每天可坚持收缩100次左右，熟练后可站着也可躺着练习。

提肛运动

在有便意的时候，摒住大便，并做提肛运动。经常反复，可以很好地锻炼盆腔肌肉。

收缩运动

仰卧，放松身体，将一个手指轻轻插入阴道，后收缩阴道，夹紧阴道，持续3秒钟，后放松，反复重复几次。时间可以逐渐加长。

凯格尔练习

凯格尔练习是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法。通过训练可以提高肌肉收缩能力，提高性快感。凯格尔练习的具体步骤是，首先找到耻骨尾骨肌。耻骨尾骨肌在双腿之间，收缩直肠与阴道时就可以感受到这两块肌肉的存在。仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌肉夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，你能够感到肌肉对手指的包裹力量。当放松肌肉时，呼气，并反复重复几次。每次肌肉持续收缩3秒钟，然后放松3秒钟。拿出手指，并且继续练习放松收缩肌肉。集中精力感受肌肉的收缩与放松。

每次做10个3秒钟的收缩和放松，每天至少要做几次，并逐渐能够增多肌肉收缩次数增加收缩强度，比如逐渐从紧缩肌肉5秒钟到收缩10秒钟，大约要用几周时间才能达到这个目的。凯格尔练习至少要持续6周，练习时如果能够收缩与放松自如，可以进行从收缩到放松的快速转变练习，达到1秒钟内可以收缩放松各1次。

屏住小便

在排尿的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻炼后，可以提高阴道周围肌肉的张力。

卧式锻炼

靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双腿挺直伸出悬空，不要着地。双手把住床沿，以防滑下。

双腿合拢，慢慢向上举起，向上身靠拢，双膝伸直。当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向腹部，双膝保持伸直。然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。如此反复6次，每天一回，可常年不辍。

配合腰腿锻炼法

新妈妈取仰卧位，以头部与双脚为支点，抬高臀部，同时收缩耻尾肌，放下臀部时放松耻尾肌，使臀肌和阴部肌肉同时都能得到锻炼。熟练后可在街上等公共汽车、在家看书或上网时做，没有任何不良反应。

其他运动

走路时，有意识地要绷紧大腿内侧及会阴部肌肉，后放松，重复练习。经过这些日常的锻炼，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。