孕妇在孕中期的营养要求

妊娠中期，随着胎儿的发育，母体除维持本身日常所需的营养物质外，还必须源源不断地供给和满足胎儿对营养物质的需要。怀孕4个月时，胎儿体重20～30克，从第5个月开始，胎儿体重增加更快，逐渐发育成熟，至妊娠中期末时，胎儿体重可增加到1　000～1　200克，可见孕妇此期间对饮食的需求是很重要的。

在妊娠中期，孕妇身体各系统也发生了巨大的适应性变化：子宫的容积随着胎儿、胎盘和羊水的增长而扩大，乳腺增生加速，乳房增大，血容量扩大，肾脏排泄功能加速，随尿排泄的营养也增多；孕妇可因雌激素的影响或缺乏维生素C，出现齿龈充血、肿胀、疼痛、出血等症状；蛋白质、糖、脂肪、矿物质的代谢发生变化。因此，孕妇体内各种营养的需要显著增加。

到妊娠中期大部分孕妇的妊娠中毒症状消失，食欲改善，饮食量增加。但妊娠中期的饮食不只是量的增加，而且还要注意某些营养素的重点补充。所以，在制定食谱时应注意以下问题。

（一）增加热量

妊娠开始1～2个月，热量消耗每天增加200千焦左右，3～5个月每天增加1　672千焦左右，6～7个月每天增加1　797千焦左右；8～10个月，每天增加1　563千焦左右。孕期比非孕期热量的消耗增加20%～25%，明显地看出，孕中期热量增加最多。这些热量都需要通过孕妇的膳食来补充。

一般主食含糖类（即碳水化合物）较多，是热量的主要来源。为满足热量的供应，孕妇要注意主食品种多样化，如大米、面粉、小米、玉米、薯类都要搭配食用。但是，热量供应过多，超过机体的需要时，多余的热量就以脂肪的形式储存起来，如此下去，会使孕妇身体过胖，胎儿过大，容易引起分娩困难。因此，孕妇的膳食应以副食为主，主食保持怀孕前的日常水平即可。

（二）保证蛋白质的需要

在人体组织中水占65%，干物质占35%左右，而干物质中蛋白质约占50%以上。肌肉中的蛋白质占肌肉中干物质的80%，血液中的蛋白质占血液中干物质的90%。可见，保证孕妇有充分的蛋白质是十分重要的。

胎儿身体的成长和孕妇的子宫、胎盘、乳房等器官的发育，以及分娩时失血的补充，都需要蛋白质。此外，孕妇体内还储存一定量的蛋白质，以备产后哺乳的需要。

这里要特别指出的是，妊娠中期的胎儿脑细胞分化发育仍处于第一个高峰期，缺乏蛋白质可导致脑细胞的永久性减少，使胎儿生下后智力不佳，这是以后不可弥补的问题。

妊娠中期孕妇对蛋白质的需求，一般每天要比妊娠早期多15～25克，最好保证每天必须从膳食中得到80～90克蛋白质。动物性蛋白质应占全部蛋白质的一半，另一半为植物蛋白质。

富含蛋白质的食物有豆类、奶类、动物内脏、肉类、水产类、蛋类等。

（三）多食含铁的食物

孕妇从怀孕的第10周开始，血容量迅速增加，至第33周达到最高峰，以后迅速减慢。整个妊娠中期恰好是孕妇血容量增加速度最快的时期。此时血液相对稀释，从而造成生理性贫血，血红蛋白降低。这种低血红蛋白除了血液稀释的缘故外，往往还由于孕妇缺铁以及胎儿本身制造血液和组织对铁的需要量的增加所致。

在孕中期和最后2个月胎儿体内储存的铁要从80克增加到400克，以保证胎儿出生后6个月的消耗。孕妇铁摄入量不足时，会影响胎儿铁的储备，使婴儿期较早出现缺铁及缺铁性贫血。

所以，妊娠中期应多食含铁丰富的食物，必要时要给予铁剂治疗。否则，孕妇会发生贫血。轻度贫血对妊娠、分娩影响不大，重度贫血，可引起早产和死胎，使孕妇发生贫血性心脏病。贫血容易并发妊娠中毒症，减低机体的抵抗力，引起产后感染。

食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要存在于动物血液、肌肉、肝脏等组织中，此种铁消化吸收率高，一般为11%～25%。植物性食品中的铁均为非血红素铁，主要包含在各种谷类粮食、蔬菜、坚果等食物中，此种铁吸收率较低，一般为1%～5%。鱼和肉除自身所含铁较容易吸收外，还有助于植物性食品中铁的吸收。因此，孕妇的膳食最好在同一餐中食入适量鱼和肉。维生素C能增加铁在肠道内的吸收，孕妇应多食用维生素C含量多的蔬菜、水果。必要时可在医生指导下补充小剂量的铁剂，并补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。

（四）注意对钙、磷的摄入

在妊娠中期，胎儿骨骼和牙齿的发育需要大量的钙、磷和维生素D。孕妇每天需要从膳食中得到1．5克的钙和2克的磷，才能满足孕妇身体和胎儿生长的需要。如果钙和磷摄取不足，不仅胎儿出生后可能患佝偻病和软骨病，而且还会造成孕妇骨盆变形，出现难产，产后也易患软骨症和牙齿脱落、腰腿痛、手足抽搐等病症。

维生素D有帮助人体吸收钙的作用，因此，补充维生素D就等于补钙，缺维生素D的人，即使摄入大量的钙和磷，有时作用也不大，如果同维生素D混吃，效果就会更好。

含钙、磷的食物有海带、黄豆、黑木耳、花生米、动物肝以及鱼虾类、肉、蛋、奶，蔬菜也可以弥补钙和磷的不足。必要时在医生指导下可用钙片和鱼肝油（维生素A、维生素D）来补充。

（五）不可缺碘和其他微量元素

孕期补充碘对胎儿身体发育、智力发育都具有重要的意义。所以，孕期补碘是十分重要的，切不可忽视。

碘是人体所需要的微量元素之一。它是人体甲状腺激素的主要构成成分，约占61%。人体内的甲状腺所分泌的甲状腺激素可以促进人体生长、发育，还可影响大脑皮质和交感神经的兴奋。如果孕妇机体内含碘量不足，就会造成胎儿甲状腺激素缺乏，胎儿的中枢神经系统，尤其是大脑的发育会受到严重损伤，出生后表现出四肢短小、鼻梁扁平、口唇肥厚、面容呆滞、肌张力低下、皮肤干燥、畏寒、食欲低下、反应迟钝、鸭行步和程度不同的听力和语言障碍，这就是呆小症或克汀病。出生后治疗效果不佳，难以补救。可见缺碘可引起胎儿身体、智力的发育障碍。所以，孕妇补碘不可轻视，尤其缺碘地区和克汀病易发区更要给孕妇适当补碘，以利优生。

含碘丰富的食物有海带、紫菜、蚶、蛤、蛏、干贝、淡菜、海参、海蜇等。

适量补锌。正常成人每日摄入16～20毫克的锌，基本上可以维持机体的需要，而孕妇对锌的需要量则要高出1倍才行，达不到这个量，就属于缺锌了。

孕妇缺锌对孕妇自身和胎儿不利，缺锌主要会影响胎儿在宫内的生长，会使胎儿的脑、心脏、胰腺、甲状腺等重要器官发育不良，也导致婴儿出生后上述器官功能不全或者患病。对孕妇自身来说，缺锌一方面会降低自身免疫能力，容易生病，从而殃及胎儿；另外一方面，缺锌会造成孕妇味觉、嗅觉异常，食欲减退，消化和吸收功能不良，这样又势必影响胎儿发育。

对多数孕妇来说，可通过饮食途径补锌。如经常吃些牡蛎、动物肝脏、肉、蛋、鱼以及粗粮、干豆等含锌丰富的食物。

孕妇还可常吃一点核桃、瓜子等含锌较多的零食，也能起到较好的补锌作用。

另外，镁能促进胎儿的生长发育和适应母体的需要。孕妇应适量食用含镁丰富的食物。

（六）保证适量的脂肪供给

脂肪是提供能量的重要物质。妊娠中期，脂肪开始在孕妇的腹壁、背部、大腿及乳房部位存积，为分娩和产后哺乳作必要的能量储备。怀孕24周时，胎儿也开始储备脂肪。脂肪还是构成脑和神经组织的重要成分，必需的脂肪酸缺乏时，可推迟脑细胞的分裂增殖。脂肪的摄入量以占全部热量的25%～30%为宜。植物油和动物油都含有丰富的脂肪，食用时两者要有适当比例，植物油所含的必需脂肪酸比动物油更为丰富。动物性食品，如肉类、奶类、蛋类已含有较多的动物性脂肪，平时进食肉类已足够，不必再额外摄取动物油。烹调菜肴时，只用植物油就够了。应尽可能避免过多食用猪油、羊油和鸡油。

（七）增加维生素的摄入量

1．自妊娠中期开始，孕妇对各种维生素的需要量增加。特别是维生素A，它有促进胎儿生长发育的作用，并能增强母体抵抗感染疾病的能力。孕妇每日需要维生素A　3　300国际单位，胡萝卜素6毫克，比平时多20%～60%。

孕妇对几种维生素的需要量

妇女不同时期对B族维生素的需要量（毫克／日）

2．若人机体缺乏维生素B1，不仅使糖类代谢发生障碍，还将影响机体整个代谢过程，而且影响氨基酸与脂肪的合成。患者体弱，易发生脚气病，并出现肢端麻痹或功能障碍等多发性神经炎症状。孕妇如果维生素B1不足或缺乏，疲倦、乏力、小腿酸痛、心率过速等症状将更加明显。

孕妇容易缺乏维生素B1，因为人们长期大量食用精制的大米和面粉，而又缺乏其他杂粮和多种副食品的补充，易造成维生素B1的缺乏，所以在孕中期要吃富含维生素B1的食物。

含维生素B1较多的食物有猪肉和动物肾、肝、蛋类、糙米、标准面、小米、玉米、豆类、花生仁、核桃以及葵花子等。

3．维生素B12具有促进红细胞生成、维持神经髓鞘的功能。孕妇如果缺乏维生素B12，胎儿的畸变发生率就有可能增加，孕中晚期常会发生巨幼红细胞性贫血，新生儿也可患贫血。所以维生素B12对孕妇非常重要。

富含维生素B12的食物有牛肾、牛肝、猪心、鸡肉、鸡蛋、牛奶、虾、干酪，另外，豆豉、黄酱等也含有较多的维生素B12。

4．孕妇在怀孕期间，由于雌激素增加，色氨酸代谢增加，维生素B6需要量也就增加。此外，妊娠时血液稀释，孕妇血中维生素B6水平可降至孕前水平的25%。胎儿5个月时是其中枢神经系统增长的高峰，对维生素B6最为需要，所以必须保证维生素B6摄入量。因此，在孕中期要吃富含维生素B6的食物，有牛肝、鸡肝、鸡肉、牛肉、猪肉、鱼、鸡蛋、牛奶、葵花子、花生仁、核桃、黄豆、扁豆、胡萝卜、菠菜、土豆、甜薯、香蕉、葡萄干、橘子等。

5．怀孕期间，胎儿须从母体中获取大量维生素C来维持骨骼、牙齿的正常发育以及造血系统的正常功能，人体如果缺乏维生素C，可引起坏血病，并有毛细血管脆弱、皮下出血、牙龈肿胀流血或溃烂等症状。

富含维生素C的食物有柿子椒（红、青）、菜花、雪里蕻、白菜、西红柿、黄瓜、四季豆、荠菜、油菜、菠菜、苋菜、白萝卜、柠檬、草莓、鸭梨、苹果等。

6．维生素D是类固醇的衍生物，具有抗佝偻病的作用。维生素D可增加钙和磷在肠内的吸收，是调节钙和磷的正常代谢所必需的物质，对骨、牙齿的形成极为重要。

孕妇缺乏维生素D，尤其在孕中晚期，可出现骨质软化。严重者可出现骨盆畸形，由此可影响自然分娩。可使胎儿骨骼钙化以及牙齿萌出受影响，严重者可造成小儿先天性佝偻病。富含维生素D的食品有鱼肝油、鸡蛋、鱼、动物肝脏、小虾等。孕妇只要能正常食用这些食物，就可保证维生素D的供给。

7．维生素E能够促进人体的新陈代谢，增强机体的耐力，维持正常循环功能；维生素E还是高效抗氧化剂，保护生物膜免遭氧化物的损害；维生素E还能维持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。

孕妇保证维生素E的供给尤其在中晚期是非常必要的。研究认为，维生素E缺乏与早产儿溶血性贫血有关。为了使胎儿储存一定量的维生素E，孕妇应每日多加2毫克摄入量。

维生素E特别良好的来源为麦胚油、玉米油、菜籽油、花生油及芝麻油等。此外，猪油、猪肝、牛肉、土豆等食物中也含有维生素E。只要孕妇在饮食上做到多样化，维生素E就不会缺乏。

8．维生素K是正常凝血过程所必需的。孕妇在妊娠期如果缺乏维生素K，会导致流产率增加，即使胎儿存活，由于其体内凝血酶低下，易出血，或者引起胎儿先天性失明、智力发育迟缓及死胎。

孕妇应注意多摄取富含维生素K的食物，如菜花、白菜、菠菜、莴苣、圆白菜、番茄、瘦肉、肝等。必要时可每天口服维生素K4 1毫克。

9．叶酸是合成核酸的必需物质。缺乏叶酸时核酸形成减少，影响红细胞成熟，引起巨幼红细胞性贫血。妊娠中、后期胎儿的生长发育对叶酸的需求量也增加，叶酸最丰富的食物来源是动物肝脏，其次是绿叶蔬菜、酵母及动物内脏。

（八）食用些防止便秘的食物

在妊娠中期孕妇最易发生便秘。为此，应多吃些含纤维素和果胶的蔬菜，如芋头、蒜苗、鲜黄花、雪里蕻、香菜、油菜、韭菜、芹菜、大头菜、白菜等。水果中的桃、橄榄、鲜橘子肉、海棠、沙果等也富含纤维素。

（九）孕中期营养素每日参考供应量

营养师为妊娠中期孕妇推荐了每日的营养供给量，以轻体力劳动为例。

热量　　　　　　10．4兆焦（2　500千卡）

蛋白质　　　　　85克