第三节 新生儿的喂养
为什么选择母乳喂养
母乳的营养价值高，所含的各种营养素的比例搭配适宜。母乳中还含有多种特殊的营养成分，如乳铁蛋白、牛磺酸、钙、磷等，母乳中所含的这些物质，对宝宝的生长发育以及增强抵抗力等都有益。此外，母乳近乎无菌，加之经济方便，所以对宝宝来说，母乳是最好的食物。
母乳的主要营养成分
多长时间可以哺乳
宝宝出生后，应尽早进行哺乳，这样可以促进妈妈乳汁分泌。初乳含有丰富的抗体，应该及时让宝宝吃上妈妈的初乳。一般情况下，经顺产分娩的妈妈和宝宝一切正常，0.5～2小时就可以喂奶。
母乳喂养的姿势
哺乳时妈妈应采取正确的姿势，使自己体位舒适，肌肉松弛。
1坐位
妈妈把小儿横抱在怀中，宝宝头肩枕于妈妈一侧前臂上，妈妈一只手托起乳房。椅子高度要适中，使妈妈感到舒适，也可以在足下加脚凳以帮助肌体舒适、松弛。椅背不要后倾，否则宝宝含吸不易定位。坐位是最多见的喂奶姿势。
2坐位环抱式
将宝宝抱放在妈妈身体一侧的喂奶姿势，如双胎儿，剖宫产后，均可采用这种姿势。
3卧位
妈妈躺在床上，采取侧卧或仰卧姿势，与新生儿面对面，宝宝可躺一侧或俯卧吃奶。
如何让宝宝含住乳头
宝宝第一次吮吸乳头的小嘴含接姿势要正确，如果第一次就错误吮吸，往后要纠正困难较大。开始喂奶时用乳头触碰宝宝的嘴唇，此时宝宝会把嘴张开。让乳头尽可能深地放入宝宝口内，使宝宝身体靠近自己，并且使其腹部面向并接触您的腹部。宝宝的嘴唇和牙龈要包住乳晕（乳头周围的深色区域）。一定不要让宝宝只用嘴唇含住或吸吮乳头，这样可以避免妈妈的不舒适。如果宝宝吃奶位置正确，嘴唇应该在外面，而不是内收到牙龈上。可以看到宝宝的下颚在来回动，并听到轻微的吞咽声。宝宝的鼻子会接触乳房，但是可以呼吸到足够的空气。如果觉得疼痛，说明姿势错了。将手指轻轻放在宝宝的嘴角让宝宝停止吮吸乳房。将宝宝从乳头上移开，再试一次。
怎么挤奶
挤奶的正确姿势是用拇指和其余的4个手指夹住乳头下的乳晕部分，轻轻地推揉，然后用拇指和其他4个手指勒紧乳房往前挤。如果是用吸奶器挤奶，一定要注意卫生，每次清洗干净后要注意消毒。
使用吸奶器的注意事项
乳汁过多怎么办
母乳过多就是指妈妈的乳汁多得不是漏就是喷，宝宝经常会被奶呛到，宝宝有可能因此变得不愿意吃奶。出现母乳过多的情况时，首先妈妈要检查宝宝含乳头的方法是否正确，因为母乳过多很有可能是由于宝宝含乳头方法不当引起的。妈妈在漏奶或喷奶的时候，宝宝很难含住乳头，所以妈妈可以在喂奶前，用手挤出一些奶，让奶流得慢一些或者改变喂奶姿势，或用剪刀式托乳房的姿势喂奶，可使乳汁流速变缓，让宝宝能够很好地含住乳头。
如果宝宝乳头含得很好，但是母乳仍然过多，妈妈可以试试用一侧乳房喂上2～4次。在两个小时之内只用同一侧的乳房喂养宝宝，适当挤出一点另一侧乳房的奶，缓解胀奶的不适。
如何增加奶水供应
此时的妈妈大多会有乳汁分泌不足的现象，称之为暂时性母乳缺乏。这种情况一般不会一直持续下去，多数随着宝宝吸奶过程，逐渐增多。产后3～4天，新妈妈乳房明显发胀、发硬，这是泌乳的前兆。此时，可以用热毛巾热敷乳房，每次3分钟，然后从乳房周围向乳头方向轻柔5分钟，力度要适当，这样可以促进乳汁分泌。让丈夫吸吮刺激乳房，也是促进乳汁分泌的方法之一。
在母乳分泌不足的时候，就要选择其他的乳品，4个月以内的宝宝最好的母乳替代品就是配方奶。配方奶的营养成分接近于母乳，配方奶内添加了宝宝需要的氨基牛磺酸、不饱和氨基酸、矿物质和维生素等等，所以说按照世界卫生组织要求配置的配方奶，在成分上更适合于宝宝在母乳不足的时候使用。
母乳喂养的技
1巧洗净双手
每次哺乳前应先洗净双手，轻轻按摩乳房，用温开水清洗乳头和乳晕。将乳头洗净后要挤掉前面几滴奶，因为乳管前面的奶可能含有细菌。
2哺乳姿势要正确
如果是坐着哺乳，搂抱新生儿入怀，使孩子的头与身体呈一条直线，脸要对着乳房，使孩子贴近妈妈下颊，贴着乳房，母亲一手应托着孩子的头，肩及臀部，另一只手需把拇指靠在乳房的上部，其他四指向上托起乳房。
3用乳头诱发宝宝觅食反射
哺喂时，先用乳头去触及新生儿口唇，以诱发觅食反射，待新生儿口张开，舌向下的一瞬间，及时将乳头送入口中被其含住开始吸吮。每次哺乳时两侧要交替喂，要吸尽乳汁。
4哺乳后要及时拍嗝
哺乳结束后，应该将新生儿竖抱，趴卧在妈妈肩部，轻拍其背的中部，使哺乳时进入胃内的空气排出，然后让新生儿略向左侧卧下。另外，妈妈还应再挤出几滴乳汁，来擦洗乳头，以保护皮肤。
上班族妈妈怎样给宝宝哺乳
1让宝宝适应奶瓶
新妈妈上班前应该提前1～2周的时间让宝宝适应奶瓶，以免宝宝一时无法接受奶瓶喂养。如果宝宝拒绝奶瓶，不要勉强，可在宝宝饥饿时再进行奶瓶喂养。
2准备好备奶工具
吸奶器:电动吸奶器和手动吸奶器都是上班族妈妈的好帮手，可选择方便携带的迷你款型。
储奶容器:将挤出的母乳放入事先准备好的储奶容器后，要在容器上标注日期，以方便管理。
哺乳衣:哺乳衣是上班族妈妈必备物品。要选择开口隐蔽且使用方便的哺乳衣。
3合理安排好挤奶时间
单位的远近、工作的紧张度以及新妈妈自身奶水的多少，都会对挤奶时间有所影响。新妈妈一定要合理安排好挤奶的时间，一般情况下每天可挤奶3次。挤奶太频繁容易影响乳汁的质量。
参考挤奶作息表
夜里如何给新生儿哺乳
1延长哺乳时间间隔
如果宝宝在夜间熟睡不醒，不必弄醒他，把喂奶的间隔时间延长。一般来说，这个阶段的宝宝一夜吃两次奶就可以了。
2不要让宝宝含着乳头睡觉
如果宝宝含着乳头睡觉，会影响宝宝的睡眠，也不利于宝宝养成良好的进食习惯。而且还有可能在新妈妈睡熟后，不小心使乳房压住宝宝的鼻孔，造成宝宝窒息死亡的危险。
新妈妈用药要当心
新妈妈服用的大多数药物成分，都可以通过血液循环进入乳汁，影响宝宝。由于宝宝的肝脏解毒能力差，即使母体仅仅使用非常小的治疗剂量，仍可使新生儿蓄积中毒，对早产儿更是危险。因此，新妈妈服用药物时，应考虑对新生儿的危害。
新妈妈在哺乳期不能服用以下药物
什么情况下不能哺乳
不宜进行母乳喂养
患乳腺炎时如何哺乳
在月子里，产妇患了乳腺炎，应如何喂母乳呢？这是人们最关切的问题。
患乳腺炎的主要原因是乳腺管不通畅，乳汁淤积，从而引起细菌侵袭导致感染。当有乳房肿胀，乳核形成时，仍可让孩子继续吃奶，因为孩子的有力吸吮可以起到疏通乳腺管的作用。每次喂奶时，应先吸患侧乳房，再吸健康的一侧。
在治疗乳腺炎选择使用抗生素时，一定要选用那些不经乳汁排泄，对孩子无害的抗生素。实际上只要认真坚持母乳喂养，那么乳腺炎的发生率就会大大降低。
黄疸型新生儿母乳喂养要注意什么
要学会区分母乳喂养型黄疸与母乳型黄疸综合征。只有这样才能有利母乳喂养，使小儿健康生长。
母乳喂养型黄疸，也称为“缺乏”母乳的黄疸，发生在新生儿出生后3～4天，持续时间一般不超过10天，并多为初产妇的孩子。母乳喂养型黄疸，在哺乳时妈妈一定要勤喂乳，要在24小时内哺乳8～12次，或者更多；要仔细观察新生儿，观察到他确实有效地吮吸乳汁；注意大便性状，对延迟排便的新生儿可行灌肠处理；限制辅助液体的添加，使小儿充足地摄取乳汁。
母乳型黄疸综合征，其发生率为1%，一般发生在出生后7天。黄疸可能持续3周～12周。究其病因，认为是母乳中的β葡萄糖酰酶分裂肠道内的结合胆红素，增加了胆红素的肝肠循环，升高了血中的胆红素含量，如胆红素小于20毫克，不必暂停母乳喂养，如果超过20%毫克，可暂停母乳喂养24～48小时，但妈妈要挤尽乳房内乳汁，以免日后乳汁减少。
如何喂养早产儿
喂哺方法按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重，吸吮能力较强的，可直接进行母乳喂养。目前研究表明，早产妈妈的乳汁成分完全适于早产儿的生长发育需要及消化能力，因此，要让早产儿早吸吮，勤吸吮，使母乳乳汁分泌增加。早产儿如吸吮力差，可将母乳挤出用匙喂；母乳不足可进行人工喂养；体重较轻，吸吮能力不全的早产儿，可用滴管或胃管喂养。
早产儿摄入量计算公式可供参考：最初10天内早产儿每日哺乳量（毫升）=（宝宝出生实际天数+10)×体重（克）÷100；10天后每日哺乳量可以逐渐增加。以上为最大量，有的宝宝也许吃不完。
一般来说，体重在1000克以下每小时喂1次；体重在1000～1500克的，每1.5小时喂1次；体重在1500～2000克的，每2小时喂1次，体重在2000克以上的，每3小时喂1次。
怎样进行混合喂养
在分娩后，经过尝试与努力仍然无法保证充足的母乳喂养，或因妈妈的特殊情况不允许母乳喂养时，可以选择一些适当的母乳替代品加以补充，如配方奶等。在混合喂养中应当注意以下两点：每次哺乳时，先喂母乳，再添加其他乳品以补充不足部分，这样可以在一定程度上促进母乳分泌，让宝宝吃到尽可能多的母乳.
在调配方奶时，按照奶粉包装上的说明为宝宝调制奶液，奶粉罐的小匙有的是4.4克的，有的是2.6克的，一定要按包装上的说明调配，不要随意增减量影响浓度。
如何选择奶粉
宝宝还小，还是主要以奶粉为主，所以妈妈在选择上一定要慎重。建议妈妈不妨选一些专业生产宝宝奶粉的老品牌，1岁以内的宝宝，适合喂养母乳替代品奶粉，也就是配方奶粉。
在选择奶粉时还要注意包装要完好无缺；包装袋要注明生产日期、生产批号、保存期限；保存期限最好是用钢印打出的。奶粉外观应是乳黄色粉末，颗粒均匀一致，没有结块，有清香味道，用温开水冲调后，能够完全溶解，静止后没有沉淀物，奶粉和水没有分离现象。如果出现相反的情况，说明奶粉的质量可能有问题。建议爸爸妈妈在挑选奶粉的时候可以先咨询儿科医生，或者是通过其他孩子妈妈建议的方式来确定选择的奶粉。这样可以避免不必要的弯路，一般情况下，多数人推荐的奶粉，宝宝也会很喜欢喝的。
调配配方奶的注意事项
妈妈在调配配方奶前应用香皂将手洗干净，以免手上的细菌在奶粉调配过程中混入奶粉中。奶瓶和橡胶乳头要用开水消毒（在锅中加水煮沸10分钟）后晾干，不要用抹布擦干。若觉得配一次奶消毒一次比较麻烦，可以同时准备2～3组奶瓶进行消毒，然后一次取出一组进行调配。用完奶瓶后应马上将残留的乳汁倒掉，冲洗干净，口朝下立起来备用。橡胶奶嘴也应马上冲洗干净。
如何选择奶嘴
奶嘴孔的大小可随宝宝的月龄增长和吸吮能力的变化而定，新生儿用的孔不宜过大，一般在15～20分钟吸完为合适。若太大，乳汁出得太多容易呛着宝宝，应买孔小一点的奶嘴，但也不能太小，以免宝宝吃起来太费劲。小孔奶嘴的标准是：将奶瓶倒过来，1秒钟滴一滴为准。此外，橡胶奶嘴也不能太硬，发现不好时应马上换掉。随月龄增加乳头孔可以加大一些，小儿4～5个月时，奶嘴大小以每次在10～15分钟内吸完奶，不呛奶为合适。
如何选用奶瓶
奶瓶的材质分为玻璃和塑料两种。玻璃奶瓶耐热易清洗，比较实用；塑料奶瓶轻便，外出携带方便。一定要选择合格的塑料奶瓶，不合格的塑料奶瓶对宝宝有致癌作用。奶瓶的规格有所不同，容积也不同。比如用于盛装果汁和白开水的奶瓶就有50毫升的，也有240毫升的，具体可以根据宝宝的饮用量加以选择。
哺乳时如何判断是否吃饱
饥饿的宝宝会变得急躁，活动增多，拱嘴或是扮怪脸，哭泣是饥饿晚期的表现。
其实大多数妈妈的母乳都能满足宝宝的需要。如果你还是担心宝宝吃不饱，这里有七个标准让你知道你的母乳已经足够宝宝食用：
1.哺乳前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。
2.哺乳时可听见吞咽声（连续几次到十几次）。
3.新妈妈有下乳的感觉。
4.尿布24小时湿6次或6次以上。
5.宝宝大便软，呈金黄色、糊状。每天2～4次。
6.在两次哺乳之间，宝宝很满足，也安静。
7.宝宝体重平均每天增长18～30克或每周增加125～210克。
有时候宝宝会无时无刻不想吃奶，但也不能完全意味着他饿了。更多时候他只是渴望和妈妈亲近，希望呗关注。
吐奶的处理
1吐奶的原因
吐奶即溢乳，是宝宝常见的现象，就好像宝宝吃多了，有时顺着嘴角往外流奶，或有时一打嗝就吐奶，这些一般都属生理性的反映。这与宝宝的消化系统尚未发育成熟及其特点有关。正常成人的胃都是斜立着的，并且贲门肌肉与幽门肌肉一样发达。而新生儿的胃容积小，胃呈水平位，幽门肌肉发达，关闭紧，贲门肌肉不发达，关闭松，这样，当新生儿吃得过饱或吞咽的空气较多时就容易发生溢乳，但对宝宝的成长并无影响。
如何避免吐奶
2处理方法
每次哺乳后，竖抱起宝宝轻拍后背，即可把咽下的空气排出来，且睡觉时应尽量采取头稍高右侧卧位，便会克服溢乳的发生。侧卧位可预防奶汁误吸入呼吸道和由此引起的窒息。为了防止宝宝头脸睡歪，应采取这次右侧卧位，下次左侧卧位。若发生呛奶，应立即采取头俯侧身位，并轻拍背，将吸入的奶汁拍出。一般情况下，吐出的奶远远少于吃进的奶，家长不必担心，只要宝宝生长发育不受影响，偶尔吐一次奶也无关紧要。若每次吃奶后必吐，那么就要做进一步检查，以排除疾病而致的吐奶。
小贴士
以下这些情况需要就医
* 高热、精神恍惚
* 样子发呆，呼唤没有反应
* 发生痉挛
* 肚子疼痛，总是哼哼唧唧的
* 粪便呈白色或者是大量的血便
* 每次吃奶后都会喷泉似的吐奶
* 因头部受到撞击而引起的呕吐
* 呕吐不是由进食引起的
* 持续呕吐，没有排尿
奶瓶的清洗和消毒
洗奶瓶是件很麻烦的事情，可以提前准备好盛满水的大碗，将用后的奶瓶浸泡到碗里，过一会再洗。也可以将使用过的奶瓶里灌满干净的水，就不会使配方奶黏到瓶壁上，以后再清洗也会很容易。清洗过后一定要注意给奶瓶消毒。
1.可以用专用的奶瓶洗涤剂，也可以使用天然食材制的洗涤剂，用刷子和海绵彻底地清洗干净。
2.奶嘴部分很容易残留奶粉，无论是外侧还是内侧都要用海绵和刷子彻底清洗。
3.为了防止洗涤剂的残留，奶嘴要冲洗干净，最好能将奶嘴翻转过来清洗内部。
4.锅里的水沸腾以后，可以用于消毒干净的奶瓶和奶嘴。奶瓶容易浮起，将奶瓶内注满水即可沉没。
5.在煮沸3分钟可将奶嘴取出；奶瓶煮沸5分钟取出。煮沸结束后，放在干净的纱布上沥水，然后放在无菌盒子内即可。
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