婴幼儿营养性疾病

第一节　婴幼儿营养性疾病

小儿肥胖

1小儿肥胖的原因

小儿肥胖分为先天性肥胖和后天性肥胖。先天性肥胖很大一部分因素是遗传因素。医学界认为，小儿肥胖的30%因为遗传。父母双方都肥胖的情况下，子女肥胖的概率是80%，父母中一人肥胖，子女的肥胖率会达到40%。此外妈妈生育前若患有糖尿病的话，小儿患肥胖症的可能性也比较高。后天性肥胖是现今小儿肥胖的主要原因，生活中造成小儿肥胖的原因有以下6点：

造成小儿肥胖的原因

2检测肥胖的各种公式

1.通过标准体重判断肥胖。肥胖度是用来表示，较不同身高情况下的标准体重多的百分比的数值。以下是判定肥胖指数的公式。

轻度肥胖：肥胖度为20%～29%。外表看起来有点胖。不用对肥胖过度担心，但应尽量控制油腻的食品或甜食。

中度肥胖：肥胖度为30%～49%。外表看起来感觉胖，很容易出现高胆固醇血症等儿童成人病。即使是中度肥胖，只要将肥胖度维持在30%，且不断运动的话，也不必太过担心。

高度肥胖：当肥胖度超过50%时，看起来会十分肥胖。走一点路就喘，行动也很迟钝。此外，还容易得高血压、糖尿病等儿童成人病。当宝宝属于高度肥胖时，必须向专家咨询。

2.根据腰、臀围比率判断肥胖。根据年龄和性别的不同，标准也不同。满4岁以上宝宝的腰、臀围比率在0.9以上时，属于脂肪组织主要分布在腹部的内藏型；0.75以下时属于臀部和大腿部比较肥胖的四肢型肥胖。

不同身高的标准体重

3小儿肥胖的检测要点

小儿肥胖危险系数的测试

4小儿肥胖的治疗方法

肥胖一般可采用饮食疗法、运动疗法、行为疗法、精神疗法、药物疗法、教育疗法等各种手段来治疗。对于治疗小儿肥胖最有效的是行为疗法，即对不良饮食习惯和生活习惯进行纠正的方法。如果在使用行为疗法的同时，再辅以饮食疗法和运动疗法，则效果更显著。但是，因为宝宝正在发育，所以调整食物时，一定要慎重并避免过度强烈的运动。要制定一套均衡摄入营养餐的菜谱，并且挑选能激发宝宝兴趣从而能持续做下去的运动。

这里重点介绍易操作的行为疗法，家长可根据下列表格进行小儿肥胖的治疗：

行为疗法分为4个步骤

5预防小儿肥胖的饮食

1.别忘记给宝宝吃早餐。不吃早餐的宝宝一般午饭和晚饭吃得很多，饮食不规律时更容易长胖。

2.多喝水。水没有热量，喝多少也不会增肥。喝水可以解除空腹感，因食量少而提前出现空腹感时，喝一杯水也很有帮助。

3.避免吃快餐。巧克力、炸鸡翅、比萨等为高脂肪、高糖、高盐分的食品。其中营养素的含量相对来说也较少，因此最好不吃。

4.用牛奶或天然食品当零食。每天有规律地吃三餐，不吃零食是减肥的基本原则。没到吃饭时间宝宝感到饥饿的话，可以给予牛奶、西红柿、猕猴桃、地瓜之类的天然食品。

5.改正偏食的习惯。宝宝大都有偏食的习惯，而偏食的宝宝大多喜欢吃高热量的食品，所以容易长胖。儿童时期形成的饮食习惯会延续到成人时期，所以一定要纠正。宝宝不吃的食品可以改变烹饪方法，用多样的形态和颜色来刺激宝宝的食欲。

6.多吃含钙和矿物质的食品。4周岁前是比较重要的成长时期，必须供给发育所必需的营养素。其中对构成骨骼的钙质的摄取非常重要，所以要常喝牛奶、凤尾鱼、菠菜等。

6为轻度肥胖设计的体操

轻度肥胖儿可以用伸展运动来补充不足的运动量。即使中度、高度肥胖儿也可以从伸展运动开始做起。所有的运动反复做10次。

1.握紧双拳，将双臂向上抬起伸展。

2.双手举到头部。互握后左右摆动腰部。

3.双臂向外伸展后，将臂肘向内弯曲。

4.双手叉腰，用腰画圈，尽量画大一些。

5.双手放到膝盖上、反复进行下蹲起立。

6.伸直双腿坐下。向前俯下腰，双手扶地；分别向左右弯腰。

7.与妈妈对面坐下，互相推球。

8.将双脚并拢，腿部想蝴蝶形状劈开，俯下身尽量用胸部触够脚掌。

7为中度肥胖设计的体操

中度肥胖儿，应尽量多做原地运动量较大的体操。在做体操前先做手腕、脚踝等关节的舒展运动，反复做10次以上。

1.妈妈和宝宝背靠背，互相挟紧双臂，妈妈弯下腰背起再放下宝宝。

2.反复做投球接球的动作。

3.做跆拳道的出拳动作，一手放至腰部，另一手握拳向前出拳，双手反复轮换做此动作。

4.高举双手、劈开双腿向上跳跃。

5.转3分钟的呼啦圈。

6.原地单腿跳跃。

7.原地向上尽可能地伸直双臂画圆。

8.坐好，向前伸直双腿，俯下上身使胸部触碰双腿。

贫血

1发病原因

肝脾骨髓等单核-巨噬细胞系统含铁量约1000毫克，可供人体制造1/3血容量的血红蛋白之用。而且血红蛋白分解释放的铁，也全部为人体所重复利用，贫血是短时性食物铁的缺乏，或缺铁增多造成的。

由于宝宝在换乳期食物搭配不均衡，或者偏食造成身体内铁元素含量不足。这样体内就无法合成血红蛋白，以致影响到血液向全身输送氧气，宝宝因为体内含氧量不足，使身体的活动能力明显下降。

2症状表现

面色萎黄或苍白倦怠、乏力、食欲减退、恶心、嗳气、腹胀、腹泻、吞咽困难、头晕耳鸣，甚至晕厥。稍活动即感气急、心悸，不适且伴有冠状动脉硬化，可促发心绞痛等。

宝宝表现出脸色差、食欲下降、容易疲劳的症状。有时还会出现心悸、头晕的现象，并且容易出现，眼睑内侧、嘴唇、指甲处泛白等表现。

3治疗护理

1.服用含铁药物、食疗：可以给宝宝服用一些含铁的药物。如果是由于营养不均衡或偏食引起的缺铁性贫血，还需要在饮食上进行调整。

一般来说缺铁性贫血用中医治疗，效果较好。但当病人Hb小于60克/升，并有继续出血。单独用中药治疗无效时，可考虑用西药铁剂治疗，必要时可用肌肉注射补铁。

中医认为脾虚是本病的关键，故健脾、益气、生血是主要治法。因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源充足“气为血帅，血为气母”血虚伴有不同程度的气虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的，并配服含有铁质的药物制剂，其疗效更明显。

2.家庭护理方法：提倡母乳喂养及时添加含铁丰富，且铁吸收率高的辅助食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食的合理搭配。宝宝食品加入适量铁剂进行强化，特别是对早产儿低体重儿应及早给予铁剂预防。