婴幼儿常见传染性疾病

第三节　婴幼儿常见传染性疾病

麻疹

1发病原因

麻疹病毒通过打喷嚏、咳嗽粘在鼻、喉部黏膜上。潜伏期约为10～12日，随后发热在38℃，并出现咳嗽、流鼻涕等类似感冒的症状表现。同时眼部有充血现象，口内发疹，皮肤出现红色皮疹现象，并向全身扩散。需要引起注意预防由于麻疹病毒引起的并发症，如肺炎、支气管炎、中耳炎等。

2症状表现

3治疗护理

退热后在皮疹消失这段时间，首先要给宝宝一个安静的环境。现在没有很有效的对抗麻疹病毒的药物，因此只能根据症状进行治疗。为预防中耳炎、肺炎等二次细菌感染，应遵照医嘱给宝宝服用抗生素。如果高热不退、全身症状恶化的情况下，也可以住院。因为热持高续容易引起脱水，需要不断给宝宝补充水分，注意穿着是否过多，尽量使宝宝处于一个温度舒适的环境。热退后皮疹颜色逐渐变淡，这段时间可以在家静养。热退后3～4日后才可以洗澡。

麻疹是一种有很强传染力的疾病，因此宝宝在1岁后必须接种疫苗。在没有接种疫苗期间，如果与患有麻疹的宝宝有过接触，不满1岁的宝宝应在接触后6日内注射γ-球蛋白，1岁以上的宝宝应在接触后72小时内接种疫苗。

风疹

1发病原因

就像其名称“三日疹”一样，症状表现和麻疹相似，全身有发疹现象，但没有麻疹症状表现严重，发热和发疹基本上都在2～3日痊愈。原因是感染了由于喷嚏、咳嗽等飞沫传播的风疹病毒所致。

2症状表现

发热的同时有发疹现象，并可见淋巴结肿大：感染发病2～3周后，发热达到38℃，同时全身有红色细小皮疹出现。淋巴结也开始肿大，碰触颈部、耳朵下部，会感觉到有小指尖大小的疙瘩。眼白充血，喉咙肿痛，可能还会有轻微的感冒，2～3日后，开始退热，风疹也全部消失。大多数都会自然痊愈，需要引起注意预防的是病毒侵入脑部造成风疹脑炎。

3治疗护理

皮疹消失后应在家静养，高热时应注意给宝宝补充水分。宝宝患此病基本上没有并发症，大部分会自愈。风疹多少都会有些瘙痒，应避免用力抓挠。

风疹病毒的感染力很强，患病期间应避免与外界接触。特别是不能和孕妇接触。

宝宝到1岁就可以接种疫苗，在宝宝2岁之前必须接受疫苗注射。

水痘

1发病原因

这是感染了水痘带状疱疹病毒的疾病，潜伏期约为2周。通过患者的喷嚏、咳嗽的飞沫或者接触发疹者来传播。由于传染力很强，常见在托儿所、宝宝园等暴发群体性感染。

感染最初阶段可见如蚊虫叮咬般的红色疹子。有时伴有38℃的高热。发疹在半日至2日遍布全身，同时变成有强烈瘙痒感的水疱，水疱破裂后形成黑色疮痂。

水痘在发疹开始1～2周好转，但是好转后水痘带状疱疹病毒仍然在体内生存，到成人阶段时可能损害健康，甚至形成刺激神经的带状疱疹。

2症状表现

3治疗护理

防止抓破水痘是护理的关键。止痒但同时还要防止抓破水痘，这是护理的关键。应将宝宝指甲剪短，如果宝宝还是要抓痒，可以用手套套住宝宝的手。口腔内如果起有水疱，应避免吃刺激性食物或者热的食物，可吃些软的易消化的食物。感染的最初期，也用抗病毒药物来抑制发疹。

水疱变成疮痂之前应避免洗澡，但可以用淋浴冲洗臀部。另外如果水疱破裂很容易污染衣物、被褥，应注意勤换内衣、睡衣、床单、枕套等。

流行性腮腺炎

1发病原因

感染Mumps病毒引起腮腺发炎，耳朵下部会发生肿大疼痛，称为“流行性腮腺炎”。经常是两侧同时肿大，但也有单侧先肿大，和数日后另一侧开始肿大的情况。

Mumps病毒不仅侵入腮腺、唾液腺，还会破坏胰脏、睾丸、卵巢等内分泌腺，甚至侵入脑、脊髓引发各种并发症。为防止并发症的发生可以在宝宝过了1岁之后接受疫苗注射。

2症状表现

感染病毒后的第三四周开始出现从耳朵下部至下颚肿大，碰触有痛感。经常是两侧同时肿大，但也有单侧先肿大，1～3天后另一侧也开始肿大的情况。因疼痛常造成宝宝厌倦哺乳，食欲下降，甚至伴有头疼、倦怠。但是有的宝宝感染后，却没有任何症状表现。所以当无法判断宝宝是否感染疾病时，应前往医院接受抗体检测。

流行性腮腺炎需要注意的是并发症发生。如果发病4～10日后开始退热并伴有头痛、呕吐等症状时，可能是患上无菌性脑膜炎，应立即去医院检查。

3治疗护理

流行性乙型脑炎

1发病原因

脑炎病毒是病毒侵入脑部的一种疾病。病毒从猪等动物体内繁殖，通过蚊子的叮咬进行传播。这种疾病分布广泛，每年也会有数人被感染。感染后症状表现明显。潜伏期4日至2周后突然有高热，同时伴有头痛、呕吐、手脚抽搐、意识模糊、陷入昏睡状态。退热后逐渐恢复。

2症状表现

潜伏期4日至2周后突然高热在39℃～40℃，除头痛、呕吐还会有颈部硬直的脑膜炎症状表现。数日后发展成脑炎，身体无法直立并伴有抽搐、意识障碍现象。高热持续4～5日陷入昏睡状态甚至危及生命，危险期过后开始退热并逐渐好转。

3治疗护理

没有有效的治疗方法，因此一旦感染只能采取隔离措施。预防接种是最好的方法，但是会有不良反应。目前没有大面积暴发的可能性，但如果要前往脑炎流行的地区或蚊虫较多的地区之前，应接种疫苗或者听取医生及专业人士的意见。另外外出时最好着长袖、裤装以预防传播脑炎病毒的蚊虫叮咬。

小儿结核

1发病原因

结核菌通过鼻、口腔侵入肺部造成感染。宝宝结核大多数是通过父妈妈友传染的。一旦感染会造成肺部、支气管发炎、发热、咳嗽、情绪低落、食欲缺乏等症状表现。

2症状表现

发热持续数周，并伴有食欲缺乏、体重增加缓慢甚至减轻等症状表现。这是由于结核菌通过淋巴液、血液扩散至全身并且侵入肺部，导致粟粒结核病，从而引发呼吸困难、发绀、发热等症状表现。如果结核菌侵入脑部，则会导致结核性脑炎，引发意识障碍、手脚麻痹并危及生命且易留下后遗症。

3治疗护理

发病原因大部分是由亲友传染给宝宝的。如果亲友中有人长时间有发热症状表现，大家都应该接受检查。无论是家属还是宝宝感染了结核菌，都应入院接受治疗。

现在小儿结核发病率已经相当低。但是却有低龄化的倾向。出生3个月后可以接受疫苗注射，最佳的注射时间是出生3～6个月内。

百日咳

1发病原因

吸入了感染此病的人咳嗽、打喷嚏的飞沫可能会被传染。刚出生的宝宝由于从母体继承的免疫能力无法抵抗此病，因此很容易被传染。最初咳嗽症状表现持续1～2周，逐渐发展成咳嗽的间歇会有呼呼的喘息声且呈阵发性。这样咳嗽4～6周后，如果咳嗽止住的情况下宝宝的精神相对比较好，则无需担心。

月龄低的宝宝在剧烈咳嗽时容易呼吸不畅、供氧不足、嘴唇发紫而造成发绀现象。个别还有肺炎、脑炎、中耳炎等并发症发生。多数情况下症状表现持续1个半月到2个月，有的宝宝会咳嗽持续上百天。

2症状表现

3治疗护理

尽早治疗是关键，在患病的最初阶段如果可以尽早采取措施，能更有效地对抗疾病。如果确诊是百日咳，可以使用抗生素类药物进行治疗。

在无法进食的情况下，家长可以分多次少量地给宝宝喂食。感冒很容易消耗体力，宜在家静养，另外空气过于干燥也会导致咳嗽复发，如果有条件最好安装一个加湿器。咳嗽剧烈的时候很容易使宝宝无法喝母乳或牛奶，这时家长应分多次少量给宝宝喂食，同时还要注意水分的补充。尽量避免容易诱发咳嗽的酸性或甜性食物。另外宝宝在出生3个月以后，就可以注射一种能预防百日咳、白喉、破伤风的疫苗（DPT）。对于月龄低、抵抗力弱的宝宝更应及早注射。

感冒

1发病原因

发病原因是由于感染了流行性感冒病毒而引起的。感染力强，每年入冬至次年春天为多发季节。又称为“流行性感冒”。

2症状表现

突然高热接近40℃，症状表现急剧恶化。发热同时伴有咳嗽并且有痰，流鼻涕、打喷嚏、全身乏力、肌肉酸痛、关节痛。宝宝如果感染此病，精神会萎靡不振，稍微大一点的宝宝语言表述，可能会感觉有脚痛的症状表现。除此还有腹泻、呕吐等症状表现。如果没有并发症，4～5日就会退热，2周体力可以恢复。

感冒容易引起支气管炎、中耳炎等并发症，不会吐痰的宝宝可能因为痰阻塞造成呼吸困难。另外，还可能引起急性脑炎、流行性脑炎、肺炎等严重的并发症。

3治疗护理

高热会导致没有食欲，同时伴有大量出汗，更要注意水分的补充。并且勤给宝宝换衣服、被褥，保持室内温度舒适。发热容易引起热性痉挛及其他并发症，大人应在旁看护。如果发现咳嗽、有痰的现象加重应及时送往医院。